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例一：他的恶习源于哪里 张×，男性、34 岁、已婚、汉族、河南籍、中学三年级毕业，出身于工 人家庭。父亲性格暴躁有饮酒的癖好，每于酒后即撒酒疯、打骂妻子和孩子。 张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、 虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉 笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚。张某有偷 拿习惯，有时偷同学文具，有时到邻居家中，看到喜欢的东西就顺手偷走， 为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，为了买烟常偷家中钱 或编造谎言称学校要交××费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗欧 违返校规被开除。十七岁时去一家工厂当学徒工，工作不久自己觉得活累、 挣钱少，即开始旷工并到处游荡。一次外出漫游半个月，返家时衣衫褴褛面 容憔悴。此后数年间频频更换工作，生孩子后生活很困难，但张某根本不管 家，致使妻携子离去。 不久张某私自非法开一小煤窑并雇用三个外地民工。张某用极简单的工 具逼三人干活。仅给以很少报酬，自己却每天饮酒闲荡，不如意则打骂工人。 一次夜间张某拿一瓶酒强迫一名工人喝，被拒绝，张某大怒，骂之余又用棍 追打之。该工人被打倒在地求饶，他仍不肯住手。由于不堪忍受，该工人当 夜自杀身亡。当地有关部门经调查，认为张某无证私开煤窑令其立即关闭， 并对工人死亡事件进行调查。调查中，张某大吵大闹反而要求赔偿其停业损 失，并到处告状，声称不达目的，死不罢休。” 张某是典型的反社会型人格，他这种人格的形成 “得益”父亲的不良教 育方式，父亲的酗酒、撒酒疯、打人都对张某起到潜移默化的作用，使张某 长大后也以同样的方式对待家人、他人和社会。 例二：年轻人为何不学好 李某，男，23 岁，未婚，无业，小学文化程度。自幼顽皮，动辄与家人 争吵，摔打东西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8 岁入学。成绩一直很 差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四年级自动退学。终日迹于火车站， 夜不归宿，与一伙坏友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。从小打架扒窃成习， 十五岁时因盗窃行为入少管所三年，十八岁又因偷窃送劳动教养，十九岁因 报复行凶、致人重伤而判处六年有期徒刑。 李某在监狱中表现为不守监规、偷盗仓库，与其他犯人斗欧，辱骂管理 人员，劳动时不遵守操作规程，致使一台牛头刨床严重损坏。造成停产。某 日在挖土时又与另一犯人发生口角，用镢头连击该犯人的面部、腰部，造成 当场昏倒、颧骨骨折。当晚李某自觉问题严重，即自备方便面、鸡蛋、白糖 等向被打伤的犯人赔理道歉、企图息事宁人，审讯过程中否认有意伤害，到 第三次提审时破口骂办案人员，并威胁说： “咱走着瞧，就是这次加了刑， 出去还有见面的时候！”。次日绝食、缄默、裸体、头击铁门，有时又偷吃 东西，要同监犯人证明管教干部打了他，给家中母亲遗书，扬言要自杀。被 送来作精神鉴定。 李父系汽车司机，嗜酒，情绪暴躁，与同事关系不睦，对子女冷淡，常
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用木棍、砖块欧打子女。李母性格刁泼，常与邻居架。哥自幼患癫痫，性情 怪癖。有偷窃习惯，对家人凶狠，后经检查，李某神经系统无异常，脑电图 正常，无精伸障碍。在药物催眠状态下小声说话，长吁短叹，感到冤枉，说 被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意去伤害他，是他自己跌伤的，却反 咬一口是他打的。否认自己重新犯罪、否认有精神病。 诊断分析 同例一一样，李某是典型的人格障碍患者，其不健康的家庭环境是导致 这种不幸的根本原因和直接影响因素。由于反社会型人格障碍患者具有极高 的犯罪倾向，因此，加强家庭教育，避免不良早期教育是预防犯罪，保持社 会安定的重要手段。 □冲动型人格障碍 冲动型人格障碍，又称暴发型或攻击型人格障碍，攻击型人格障碍是青 少年期和中青年常见的一种人格障碍。 冲动型人格障碍又分为主动型人格障碍和被动型人格障碍。主动型人格 障碍常表现为： 1。情绪易躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力； 2。性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性； 3。冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的； 4。行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强 烈的紧张感，行动之后体验到愉快，满足或放松感，无真正的悔恨，自责或 罪恶感； 5。容易产生不良行为和犯罪倾向。 而被动攻击型人格障碍则是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类 人外表表现得被动和服从，内心却充满着敌意和攻击性。 病例 例一：不尊重父母的待业青年 葛×，男，23 岁，高中文化，待业。患者上有一姐、自幼跟外地的奶奶 生活，6 岁回京上学时方回到父母身边。小学学习成绩好。平素寡言少语， 同学关系好。父母对患者学习要求较高，初中二年级时因父亲劝其学习与父 争吵，此后经常言语顶撞父亲。待业时常因细故骂父母 “废物”，“老不死 的”。19岁一次父子吵架后患者动手打父亲，此后经常动辄打父亲，开始是 争吵后再打，渐发展为稍不如意就动手打人。几乎每天要打父母一次。平常 对父母讲话不是命令指责便是漫骂。此种情形在入院前半年尤重。父母 （主 要是父亲）被打后只能忍气吞声，从不敢追究患者，更不敢对其批评、指责。 入院前两个月患者父亲一直住在自己单位不敢归家。患者虽在家里很凶。但 在外从不与人打架，甚至很少与人争吵，当临时工时与工友能保持较好的人 际关系，患者被骗住院后精神检查未见精神病性症状。对医务人员有礼貌。 对父母骗其住院愤愤不平。对打父母毫不反悔。认为自己没病。 “该住院的 是他 （指父亲）！”“为什么两个人打架把我一人关在精神病院里？” 例二、孤僻的杀人者
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患者牛某，25 岁，因杀人而蹲监狱。下面是牛某的经历： 尽管当牛某 3 岁时父亲就去世了，但是他一般说来还是有一个愉快的早 期童年。一天，当 11岁的牛某正坐在卧室里玩游戏时门铃响了。当他起身去 开门时，他妈妈大声告诉他不要开门。作为那个年龄孩子的典型，他把妈妈 的话当作一种挑战接受了并打开了门。他的妈妈的男朋友 （情夫）走了进来， 当他妈妈从厨房里出来时，她的情夫掏出手枪打死了她。在之后的几年里， 他哥哥和姐姐常常对他说：“你就是妈妈的死因。”牛某也日益变得退隐了。 除了在体育活动时以外，