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例一:妻讥夫泄 贾××,男 22 岁,农民。早泄一年。贾某和其妻的结合纯属奉父母之命, 其妻对贾有嫌恶之心。新婚之夜,贾要求与妻性交,其妻执不从。并随口说: 你有病,办不成这种事。贾强行扯掉其妻内裤已经气喘吁吁,接着刚一脱下 自己的短裤立刻射精,阴茎软缩。这时其妻讥笑:我说你有病,干不了这种 事,你偏要逞能,你看不行了吧。贾当时心情非常沮丧,闷闷不乐地睡了, 此后贾只要在其妻面前一裸露阴茎即行射精,既使后来妻子配合也无济于 事,无法性交。半年后其妻和他均着急起来,每次交媾都不能成功,非常痛 苦。
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例二:压力大早收兵 方××,男 27 岁,工程师。早泄两年,方某和其妻是大学同学,相恋三 年,关系融洽,工作后两人继续交往,感情基础深厚,经双方父母同意,两 人择吉日完婚,婚前方某与其妻约会时,情至浓处,多次要求与其尝试禁果, 但其妻属于保守型,每每都婉言拒绝,说等到新婚之夜,这样方某就一直等 待新婚之夜的到来,平时也经常想象新婚之夜的美妙之处。这一天终于来到 了。等亲朋好友闹完新房退避三舍时,新郎心情十分激动,与新娘相拥入房, 但初次性交便使方某很是懊悔,由于他在交媾时用力过猛,致使其妻感到非 常痛,处女血流花开,于是方某加快动作,尽快地射精完事。后来与妻寻欢 时,心中总是考虑到不能伤害妻,应该也让妻子获得性满足,结果越是这样 想,射精更快更早,很快就草草完事,其妻很少能获得性快感,于是夫妻双 方都感到过性生活是件很痛苦的事,方某也企图通过分散注意力、缩短性交 前的爱抚时间限制自己的性兴奋来克服早泄,但却使性交缺乏亲密感,从而 使夫妻感情更糟。 诊断分析 这是两个明显的早泄案例,前者是由于夫妻关系不洽融,在初次强行性 交失败后又遭受妻子的讥讽。使贾××产生自卑感,真的怀疑自己的能力, 后者则属于受过高等教育的男性,婚前关系融洽,在性交时过多地担心女方 是否会获得快感,心理觉得不能提供性满足是自己的无能。两者的共同之处 都是产生强大的心理压力,这种压力转载到性交时,导致更早射精,形成一 种恶性循环。 □其他 男性性心理机能障碍除上面列举的两类外,还有其他一些类型,它们中 的大多数是由于受迷信或不良传媒的影响,导致心理障碍,引起心因性机能 障碍。 病 例 例一:射精不能 谭×。男,27 岁,职工。不射精 2 年。患者新婚之时适逢父亲去世,按 当地的风俗习惯,这时不宜怀孕,又由于其妻认为使用避孕套影响快感,用 避孕药又觉得影响其生育能力,于是患者就采用中断性交体外排精法进行避 孕,每次干完事后总是担惊受怕,怕自己将精液射入妻子体内,会造成妻子 受孕。这样持续了两年,幸好妻子并没有怀孕,但这时两人再希望有小孩时, 发觉谭×已没有射精动作,也没有性高潮,始终没有精液射入阴道。后来变 换各种性交姿势,延长性交时间均不能奏效。但在睡意朦胧时仍会遗精。患 者头昏,眼花。四肢乏力,腰酸背痛,中医认为肾亏,多方施治无效,服用 各种中枢兴奋药和激素类药物同样无效。 例二:婚前恐惧 刘×,男性,25 岁,个体户。从16岁开始即手淫,每周2—3 次。近年 ① 摘自 《中国心理卫生杂志》1991 年第3 期。
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准备与女友结婚,但随着婚期临近,内心愈担心婚后夫妻感情不融洽,更怕 自己没有生育能力。原来,患者有手淫习惯以后,内心一直很矛盾,内心一 直很予盾,看了一些卫生知识介绍,自认为手淫即是一种 “不道德”的行为, 又听老人说,精液是男人的元气,过多性行为会使男人元气大伤,于是又认 为手淫是自我损害身体的手段,因此。决心要戒绝。但往往是事与愿违,故 每次手淫后,内心懊悔自责更盛,但又无法控制下一次手淫时所获快感的诱 惑,因此手淫行为持续存在。近些年来,细心观察自己外生殖器。觉得好似 比其他同龄人小了,自认为这是长期手淫的结果,特别是临近婚期,自感自 己阴茎过小,必不能满足女方需要,而且也必不能生育,故而越想越怕,焦 虑,惊慌不已,并且想要推迟婚期,但女方又不答应。 例三:性行为恐怖 郭××,男,42 岁,已婚,初中文化。性行为恐怖两年。患者病前对性 行为无所顾忌,体格健壮,婚后夫妻关系和谐,并生育有一子已 14岁,患病 前阅读有关不正常性生活有害的文章之后,并见到同厂一位与其同年龄的男 性在夜间突然猝死,死者之妻在宿舍乱叫,逐渐对夫妻性生活产生畏惧感, 随之在不久的一次夫妻房事过程中有不快感,二个月之后的再次房事时突然 感到胸中及四肢麻木不适而中断房事,对房事产生特殊的恐惧,逐渐把自己 认为与性生活有关事和物作为恐惧对象,因为恐惧性生活而避开妻子。回单 位的单身宿舍居住,每月回家一次,平时节假日也常替别人值班,让别人回 家,即使是发工资和奖金时也不回家,总让别人捎带回家,妻子觉得不可理 解,家中有孩子照料和家务事都由她负担,很累,心理老是烦恼,多次去单 位找丈夫回家,情况仍不能改变。即使是每月回家的那一天,也要在外徘徊 到深夜才归家,而且还需依赖大量镇静剂才勉强入睡,每次听到自认为是与 性生活有联系的言语,包括计划生育方面的言语,宣传画以及年轻的妇女, 都惊恐万分,躯体麻木不适,整天在紧张恐怖的气氛中惶惶不可终日。 诊断分析 例一属于射精不能由于受封建迷信的影响,以及妻子的感觉,采用中断 性交往交体外排精法避孕,结果每次干完后总忧心重重,至于精华液量逐渐 减少,甚至性交时不再有精液射出,而在睡意中有遗精现象,说明是心因性 射精不能,而非生理性无精液产生。 例二属于婚前焦虑由于性无知和不正确的手淫观所引起,其手淫是一种 自慰性性行为,是绝大多数男性和多数女性婚前的一种性行为,手淫本身(只 要不过于频繁)和性机能障碍没有必然的联系,两者发生联系的前提是不正 确的对手淫的看法,这种认知错误导致心理罪恶感,从而引发各种性机能障 碍。 例三属于性交恐怖症由于将两件偶然事件联系起来,加以阅读不正确性 知识,于是导致性交恐怖。
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二、女性性心理机能障碍 女性性机能障碍指的是女性不能从性交中获得性满足,或不能进行正常 的性交活动,或对性交存在一种病态的厌恶。常见的女性性机能障碍有性冷 淡,性厌恶,性交疼痛和性交困难。 □性冷淡 女性性冷淡是指女性性欲淡漠或性高潮障碍,又称性感缺乏。这是女性 最为常见的一种性机能障碍,国内外的大量调查资料表明,大多数妇女患有 不同程度的性冷淡。那么,究竟是什么原因使这些天使失去了享受 “爱”的 权利,对性亲昵感到索然无趣呢? 第一、不良的精神因素,夫妻感情不和,家庭关系紧张,妻子对丈夫的 敌视,怨恨和厌恶,新婚之夜丈夫粗暴的性行为,以及丈夫对妻子缺乏热情 和关心,另有所爱,使妻子丧失对性生活的兴奋; 第二、强烈的心理创伤和与性有关的创伤性体验,都会抑制性兴奋; 第三、亲昵环境不适。女性性唤起、性兴奋和性高潮的过程比起男性, 更易受外界环境的干扰和抑制。如床铺嘎吱声,电话铃声、强光和噪音、居 室不严密、与其他亲属同居一室,害怕别人看到,听到自己作爱等都可能成 为导致女性性冷淡的原因。 病例 例一:童年的阴影 患者,女性,27 岁,干部。患性冷淡两年。早在患者四、五岁时,邻居有一 位十七、八岁的小伙子,曾把她们几个小女孩叫到一起,然后把他勃起的阴 茎拿出来给她们看,并把阴茎放在患者生殖器上,这种情形使她感到无比的 惊恐,并从此在幼小的心灵当中造成不可磨灭的阴影,婚后对夫妻作爱一直 很反感,甚至产生厌恶、以致她从来没有在夫妻