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钥旄校惺卑橛惺忠６斐中┡侥谝拢∠奶煜掳嗪笤诩掖┡啊！ 〔∪恕�27 岁结婚，婚后夫妻感情融洽，性生活正常，生育一女。平时总是 穿着女性内衣，外穿部队服役军装，夜间穿女式紧身衣，戴假乳房，假臀围， 不管妻子如何反感，不愿除去，还买了女袜、女高跟鞋自用。擅长裁剪、绣 花，在家为自己制作旗袍、连衣裙，有时全身女性装束，在镜前自我欣赏和 想象，十分得意。 39 岁某晚趁妻子女儿外出看电影之机，匆匆男扮女装，描黑眉、涂口红、 戴风镜、耳环，头戴刊表，提女式提包，离家出走，途中被熟人识破，扭送 派出所。后来将病人送至医院进行精神状态检查，结栗未发现精神异常，性 染色体核型检查为46，XY 型正常男性，脑电图正常，智商为 103。 诊断分析 该例患者的发病起源于童年经历，家中父母的不正确，违背现实的教育。 异装癖和易性癖，同性恋三种变态者患者都有穿异性服装的癖好。但三 者间是有区别的，具体见表4—1。 □施虐和受虐癖 施虐癖是指通过在他人 （异性或配偶）身上造成痛楚与屈辱，来满足性 欲的一种性心理异常。
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施虐癖的暴力有着不同的程度及范围，即从造成轻微疼痛或到并无损伤 的调戏到极端的残暴行为，甚至死亡。具体方式有鞭打、脚踢、牙咬、手拧、 针扎，甚至用刀割。 对于施虐形成的原因有不同的解释。第一、可能在生活中遭受过挫折与 欺凌，或遭受过异性的拒绝与侮辱，因而形成报复心理。第二、可能是由于 自卑感的过度补偿作用，即由于自己存在着某些缺陷而自卑，借对异性的残 暴以发泄其性欲并表现自己男性的优越感。第三，可能是由于幼年生活中形 成的对性关系的错误态度。 病例 例一：虐人为乐 患者沈××，女，25 岁，农民，已婚。初中文化，患者系头胎早产儿， 出生时体重不足2500 克，自幼父母溺爱、任性不听管教。7至8 岁时即性格 粗野，虐待小动物，打骂他人，无理要求甚多，父母无法管教。学龄读书， 初一辍学，十三岁时父母带其辗转求治、未获效果，十七岁时与同村一青年 初恋，关系融洽常有亲呢行为，并初试云雨，患者渴望尽早完婚，因男方父 母反对，初恋失败，患者曾伤心落泪，意志消沉，继而产生仇恨男性，并耿 耿于怀。20 岁时经家人介绍与现夫结婚，夫妻感情不协调，常虐待丈夫。已 育一子四岁，但从不爱抚养，与一些不三不四的男青年鬼混、调情。但从不 与他人发生性关系。入院体检及实验室检查均无异常，心脑电图正常。精神 活动表现为情绪下稳，喜接近异性，如不愿进食，嗲声嗲气地要求男护士喂 饭，并故作媚态，谈话浮浅下流，毫无羞耻地炫耀自己怎样玩弄男人，主动 谈论在家时与一男青年调情的情景：先故意在其面前穿花衣服，以引起注意， 继而频送秋波，动手抚摸，经多次挑逗并与对方拥抱接吻后，使对方被弄得 心急火燎，阴茎勃起，试图与其发生性交时，患者却突然沉下脸下，打对方 耳光，使其十分难堪，而自己在心理上得到满足，并认为达到了报复之目的。 诊断分析 这是一例性施虐癖，由于初恋受挫，渴望美满婚姻的心理没有实现，感 情由一个极端转变为另一个极端，由爱生恨、产生报复男人的心理。 例二：色情杀人狂 某男，21 岁，未婚，武警战士，汉族，高中文化程度。患者大约在小学 四年级，当时十一二岁，不知为什么，脑子里突然萌发一个想杀死人的念头 （对象当然是女孩），这并非是恨她们，而似乎是要表达一种连自己也说不 清的，朦朦胧胧的某种感情，或说是好奇，或说是愿望、总之说不清，开始 这种念头时隐时现，不影响学习和与同学玩耍，至初中二年级后，出现次数 逐渐增加，有时表现强烈，自己明知不对，竭力控制与摆脱，然而它像恶魔 一样纠缠着，因而十分苦恼、仿虑、压抑、失眠、头昏、升入高中后已不能 继续上学，自动退学、在退学期间，常于黄昏时外出，多次在僻静处或阴暗 处寻找目标，跟踪女青年、伺机作案，每当看到她们发现而被吓得惊慌失措 的神态，心里就有满足和快感。86 年 11 月参军，部队紧张严肃的军训使这 种欲念淡薄，于是，便把全部精力投入军训，并取得优良成绩。近一年来，
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任务较轻，这种恶念再次加剧，常常萦绕脑际。一种难以抑制的渴望，难以 阴挡的强烈的冲动，驱使他一次又一次地去注视单身女性的行踪、跟踪目标， 寻找对象，明知是犯罪，然理智，道德，法律在这种冲动面前都显得无能为 力，仍然伺机作案。为了获得心理的更大的快感，于7 月2 日晚，乘机杀死 了一个十八岁的无辜的女孩，并不害怕，反而感到从来未有过的解脱和快感， 为了满足心理最大的快感，把她卡昏后，又用皮带勒其颈部，将其衣服扒光， 并转移尸体消灭作案现场。 诊断分析 该该起施虐是较严重的色情杀人狂。施虐念头，造成精神上的痛苦，一 次次驱使寻觅单身女性，从施虐杀人获得解脱和快感。 例三：乐于受虐 患者男，35 岁，已婚，煤矿工人，小学文化，自幼生长在偏僻山区，一 岁时丧父，上有一姐两兄，其母及姐对患者十分疼爱。童年时代多跟随母亲 及姐身边，很少与同龄儿童玩耍。 自幼性情孤独，胆小怕事，害羞，怕见生人。19岁参加工作，认真肯干、 处世谨慎，为人厚道，社会交往少。 患者追述：16岁时高热不退住院治疗，因拒服中草药而被在场的一位年 轻女护士按住脖子，捏紧鼻子强行将药灌下。就在护士按脖子，捏鼻子的时 刻，患者突感全身发热，同时有一股从未有过的强烈快感，接着下身流出了 粘乎乎的液体。从此，患者经常于独处时有意回想捏鼻子时的情景，性幻想 过程中有阴茎勃起并有精液排出。某晚在回想的同时，患者捏住自己的鼻子， 立刻产生了强烈快感。几年间患者经常用此手法获得快感。21 岁时结婚，婚 后对性生活冷淡。当妻子有性要求时，需脑子里想着灌药的情景才能进行性 生活。婚后患者经常独自用回想灌药并手捏鼻子以达到快感。结婚的第三年 某晚因阴茎不能勃起，患者要求妻子用力捏住他的鼻子，就在捏鼻子的同时， 患者立刻感觉全身生产了 “串电”样快感。患者称这是婚后第一次产生如此 强烈的快感。从此患者每过性生活，妻子总要紧紧捏住他的鼻子。两年后， 患者又出现在性生活的同时必须还捏住妻子的鼻子才能有快感。患者述虽然 事后鼻子被捏得刺痛，但不这样阴茎便不能勃起。 1989年春，患者因工作的井下发生伤亡事故而感惊恐，但脑子反复出现 灌药情景并伴快感体验不减轻。患者对此非常内疚，既感对不住妻子，又恐 对身体有害，便有意控制回想，但事与愿违。因队茎久久勃起影响工作而焦 躁不安。三年来，患者为此痛苦不堪，曾在妻子结扎后又要求结扎，误认为 结扎后可丧失性功能。 诊断分析 患者幼年丧失，缺乏模仿的男子汉形象，性格内向，腼腆极少与同龄异 性接触，十六岁正值青春性发展高潮期，其性欲在灌药由年轻女护士捏鼻子 的特定条件下得到满足，压抑的性欲得到释放，经过若干次的反复性体验逐 渐形成变态的受虐癖。 其他人类的性变态除上述的八种类型外，还存在一些其他类型，以下对 这些性变态行为作一些简要介绍。 （1）恋童癖恋童癖是转以未成年的幼童为性对象，采取性行为，包括奸
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淫幼女，鸡奸幼童等，从而获得性快感的一种变态性行为。多见于老年男子， 青少年中智力低能者。 恋童癖的被害者的身心受到极大的摧残，关于恋童癖的起因一般认为有 以下几点：①患者对自己的性生活感到不舒服，尤其是在同成年妇女交媾时、 可能是专注于自己阴茎的大小，也可能是为自己不能保持阴茎勃起而烦恼。 而在同儿童身上采取性行为则不会出现这种焦虑；②婚姻上的不幸和嗜酒； ③受色情文化的影响也可能引起侵犯性性行为，尤其是对儿童采取侵犯性性 行为。 （2）乱伦乱伦是指社会上禁止的亲近家庭成员，如母子之间较少见，但 兄弟姐妹间的乱伦较为常见，乱伦是社会、法律均禁止的不道德行为。 造成家庭成员间乱伦的可能性因素包括：家庭在地理上的隔离，父女间 的长期分离，家庭中裸体或半裸体的家庭模式，母亲始终不在家，酗酒等， 而且曾是父子乱伦对象或进行长期兄妹乱伦的男性儿童更有可能在自己的家 庭中重复这种乱伦模式。 （3）兽奸指与家畜动物，如牛、猪、羊、狗、鹅等发生性交行为，从中 获到性快感，释放性的压抑。 造成兽奸的原因可能是：远离人群的单身男性；男性低能。 （4）奸尸奸尸是指以尸体作为性欲发泄的对象，多见于男性，他们一般 都是去扒死去不久的女性坟墓，或者是先杀后奸。 （5）口交口交是指性行为不是在生殖之间，一般表现为吸阳和舔阴两种 形式。口交的一种可能性因素是由于迷信的作用，认为男子元精大补，童女 的会阴能 “破火”。另一种可能是男性性功能障碍——阳痿