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始，逐渐发展。青春型精神分裂症的这种极端形式的退缩行为，使病人对周 围世界毫无兴趣，最容易产生情绪的爆发，受想象世界的刺激而哭泣发笑。 患青春型精神分裂症的病人有很多奇离古怪的幻觉。他们常常会听到许 多声音，这些声音有时是愉快的事情，但更多的则是辱骂的声音。许多幻听 常常是发自良心的声音。遭受青春型精神分裂症痛苦的人时常感到有许多外 来的东西在他们的身体之内活动着。有一个女大学生深信有许多小鼹鼠正在 她的脑袋里来回跑动着，而另一个女生则确认有许多小提琴的琴弦业已从她 的臀部拉到她两肩上，而且有许多小魔钩还正在这些弦上演奏着不和谐的音 乐。此外，一些轻微的迫害妄想有时也会出现。
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例一：花痴 张某，女，23 岁，高中毕业后在某百货店做营业员，经人介绍结识了男 友，他是中学物理教师，两人相爱半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是个 营业员，反对他们来往，男友个性软弱，屈服于严命之下，逐渐和她远了， 张女深知内情也不过分为难其恋友，决心忍痛断绝关系，此后心情郁闷，无 异常现象出现，工作也能完成，平日沉默少言，孤独好静的她更加变得默默 无言，不愿出门交友，父母深为同情，常加劝慰。 事隔3 个月之后，张女突然变得好打扮起来，每月工资领来没几天就用 完，买了好多书籍及杂志，却又不看，高搁一边。对父母经常讲些莫名其妙 的话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常。动辄发脾气，一言 不合就破口大骂，上班时经常离开岗位，与顾客争吵。下了班不及时回家， 甚至半夜才归，家长以为又有了男友，反而暗暗为之高兴。但时间不长，发 觉其精神话动已不像正常人，如发现她经常外出乱走，看见异性笑，更荒唐 的是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流话。饮食饥饱不知，几顿不食，或一 吃上几碗。加上还发现她在写些什么，其母有一次偷看竟是一封封情书，肉 麻地写 “×郎：天上一朵云，鹊桥牛郎织女，我们永远幸福，光明天使一对， 哈哈，我看见你了……”。晚上睡眠很少，把收音机开得特响，邻居提些意 见，反把人家骂出去，吵得全家不宁。 诊断分析 张某患有青春型精神分裂症，恋爱的挫折使张某情绪低落和反复无常， 行为目的缺乏，没有羞耻感，暴食暴饮，表现出对异性的好感……，由于该 病的性色彩较浓，故俗称为 “花痴” □紧张型 发病年龄在青、中年，起病多呈急性和亚急性，也有起病缓慢的。早期 萎靡无力，食欲不振，怠惰少动，对任何事物都无兴趣，情绪低落。随着疾 病的发展，则有紧张性木僵和紧张性兴奋两组综合征出现。 木僵状态——病人情感淡漠，言语动作明显减少，有时呆立或呆坐数小 时，可出现刻板动作、刻板言语，模仿动作、模仿言语和违拗等症状。严重 时则不言不动、不饮食，双目紧闭或凝视，表情呆滞，推之不动，甚至针刺 皮肤也无反应；不主动解大小便，不主动咽下或吐出口涎而任其顺口角流出； 全身肌张力增高，并可出现屈曲。木僵状态短的维持几小时，长的可达数年 之久。既可逐渐消失，也可突然结束，部分患者可随即进入兴奋状态。 兴奋状态——这一状态往往是突然爆发的。患者兴奋、激动、行为暴烈， 常有毁物伤人行为；常可出现丰富幻觉。此状态一般维持几小时或数日，然 后缓解；或进入木僵状态。严重时昼夜躁动不停，以至衰竭。 □妄想型 妄想型精神分裂症的主要特征是表现出许多迫害妄想和夸大妄想。这种 比其它精神分裂症的发病过程较长。 一个妄想型精神分裂症的人，通常是一个心高志大的人，他预定了许多 不切实际的目的，一旦这些目的不能实现，他就埋怨别人。这种埋怨和怀疑 就要逐渐发展成许多涉及观念，而这些涉及观念进而又要变成许多迫害妄 想。没有任何一个完全是天真烂漫人的，他对别人的动机必须要有某种程度 的不信任。妄想型的人往往过度地使用这种防御行为。他猜疑每一个人，特
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别是猜疑那些自己最亲近的人，例如像他家庭中的许多成员等。他对他们的 猜疑非常大，以致深信他们都有反对自己的许多计划和安排。他有时可以认 为他们要消灭自己，于是他就要首先消灭他们，以便能够拯救自己。 病例 例一：万能的小伙子 患者男性，18岁，下乡知识青年。平时性格内向，胆小，自卑。下乡时， 在一起的知青看其软弱，经常欺侮他，跑回城里家中。家长不了解情况、逼 迫其返回乡下，遂发病。发病时，四处乱跑。有一次，冬天，穿着单衣，骑 自行车跑出2 天未归。当家人在公安机关的帮助下，把他找到时，与家人有 如下一段对话： “你穿得这么单薄，大冬天的，你不怕冷吗？”“我不怕， 我一说热，浑身就热得出汗。” “你不饿吗？”“我不饿，我一说饱，肚子 就鼓起来。” “你跑出来干什么？”“骑车子找我姐姐去。”（其姐姐在千 里之遥，从小就特别疼爱他） “你姐姐离这那么远，能找到吗？”“能，我 蹬一下自行车，能绕地球跑三圈。”诊断分析 这是一些典型的妄想型精神分裂症，自身性格的内向，胆小和自卑，他 人的欺凌，加以家长的逼迫，使他精神崩溃，只能靠妄想来解决摆在他面前 的难题：寒冷、饥饿、缺乏亲情。
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偏执型精神病 偏执型精神病是一组疾病的总称，其共同特点是以持久的妄想为主要症 状，行为和情感反应与妄想观念相一致，无幻觉或精神衰退，智能保持良好。 包括偏执狂，更年偏执状态两种主要类型。
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一、偏执狂 偏执狂以病程缓慢发展，持久，不可动摇和高度系统化的妄想为其突出 的特征，与妄想型精神分裂症的差别表现为偏执狂患者的被害妄想和夸大妄 想的程度更多、偏执狂患者中男性多于女性，且多见于中年人。 偏执狂以被害妄想开始，继之可出现夸大妄想，两者相互交织。关于偏 执的病因目前尚不清楚，可能的因素有： 1。儿童时期经验我们知道，在儿童期发展适当的扮演角色的最主要的必 要条件就是父母的接受与认可、一个安全平稳的家庭、在年龄较小的时候就 能够很自由地到四周进行探索以及同其他儿童从事集体的和合作的游戏等。 一个通过忽视、拒绝、抵制或者是通过压抑的监督而被剥夺了为社会技能的 实践所需要的安全感和机会的儿童，就可能在他以后的成人生活中无法避免 在个人危机出现时发展这种妄想狂的障碍。同样，许多长辈通过对一个儿童 的所做所为，所作的习惯性的反应，或者通过他为他所做的事情 （放纵的过 度保护）的含意的这种方式，或者通过他们对他所做的事情 （跋扈的过度保 护）的含意的这种方式，使儿童发展与形成许多自卑或是犯罪的态度，从而 在以后可能产生相同的不良结果——妄想狂障碍。 2。人格因素偏执狂患者多具有特殊的人格障碍，表现为主观、固执、敏 感、多疑，容易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、爱好幻想等； 3。精神因素偏执狂大多患在精神因素与周围发生纠纷和冲突的基础上， 经历一定阶段而逐渐发展起来的。由于患者自觉和敏感，遇到挫折加以曲解， 逐步形成妄想。在妄想影响下，易与周围的人发生纠纷和冲突，使其病态进 一步加重。 病例