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健康忠告
“是药三分毒”,对待新药也是这样,要客观、全面地了解和认识新药,尚需一定时间的实践过程。对新药的应用要持冷静、稳妥而积极的态度,不要受新药广告宣传的影响,出现求责求新的心理。任何药物都有不良反应。
147.药可治病也可致病
据报道,约有75%的疗效是通过药物治疗来实现的。然而,若使用不当,或滥用、误用,几乎所有的药物均可出现不良反应。
许多新药虽然有其独到之处,但它们的不良反应却往往要经过若干年后才能发现。有的并不严重,停药后即可自行消失,可有的却已形成灾难性的后果。
早在1959~1962年,美国用三苯乙醇降血脂,引起1000余人患白内障及脱发等症。1960~1966年,英国、澳大利亚在使用异丙肾上腺素气雾剂治疗哮喘时,由于过量使用造成心律紊乱、心动过速而死亡3500人。
近些年来,我国药源性疾病也在不断发生,且有上升趋势。据有关部门报道,在全国住院病人中,每年约有19。2万人死于药品不良反应,涉及品种246个,竟为传染病死亡人数的10倍。致残者也不少见,其中滥用链霉素、庆大霉素等,已造成中毒性耳聋的患儿逾百万,并以每年2万~4万人递增。同时,它们引起的肾损害也屡见不鲜。
究其原因可分为两类:一类由药理作用增强所致,其特点与剂量有关,可以预测,其发生率高,但死亡率较低;另一类属异常反应,如过敏性休克等,难以预测,其发生率低,但死亡率很高。
健康忠告
为防患未然,病人就诊时应说明有无过敏史或耳聋、溶血等家族史。用药后要密切观察,若有发热、皮疹、瘙痒等现象,应立即停药去医院治疗。
148.打针不见得比吃药好
专家认为对注射剂的依赖并不符合安全用药的原则,原因如下:
(1)滥用注射剂危害多多。注射液特别是输液虽然纯度很高,可是仍然不能避免其中存在不溶性的微粒。过多的微粒在造成局部堵塞后可以引起组织缺氧,产生水肿和静脉炎,如果药品、输液器及注射规程再不规范,那么微粒造成的后果将更为严重。
(2)输液不见得比药物快。安全用药的四个原则是安全、有效、经济、适用(也就是方便),药物的严重不良反应,比如休克都是来自于注射类药物,口服的比例很少,所以从安全角度讲,口服药物更好。而且,医生建议,如果不是严重感染最好不用注射剂。
另外,使用口服药物相对来说价格便宜,服用方便,不像注射剂只能由专业人员完成,病人口服药物省时省力。
健康忠告
有的情况是必须使用注射给药的,像病人有吞咽困难、呕吐、严重的腹泻、胃肠道病变和其他类型的吸收障碍。有的病人不能保证按时按量吃药,医生也可以建议他用注射用药,但还是要遵循安全用药的原则,尽量减轻注射给病人可能造成的伤害。
149.择时服药疗效佳
(1)抗高血压药。白天用药,且上午用药量略大。
(2)抗糖尿病药。凌晨4点人体对胰岛素最为敏感,此时即给予低剂量;上午8点口服降糖宁;午后4点再服,可收到显著的治疗效果,并使药物副作用降至最低。
(3)抗类风湿药。激素类药最好在凌晨4~5点钟服用。目前主张“激素顿服疗法”,即把“每日三次”激素的总剂量,改在早晨一次顿服。不但疗效更佳,而且副作用可降到最低点。
(4)强心药。心衰病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心药物,以凌晨4点最为敏感,起作用比其他时间约高10~20倍。
(5)平喘药。氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点应用,效果最好,毒性最低。其他平喘药以临睡前服用最佳。
(6)抗贫血药。葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂,于晚8点服用最佳,其吸收率比早晨8点要高得多,且可延长疗效达3~4倍。
(7)利尿药。如双氢克尿噻,以早晨7点服药较其他时间服药的副作用要小,而速尿于上午10点服用,利尿作用最强。
(8)安眠药。应在临睡前半小时至一小时服用,因此类药物服后15~20分钟后开始吸收,约1小时后达到最高血液浓度。
健康忠告
抗过敏药常有嗜睡疲倦等副作用,故应予临睡前半小时服用,而不应在白天工作时间服用。驾驶员、高空作业等人员尤应注意,以免发生危险。
150.小儿提高免疫力服补药宜慎行
小儿正在生长发育时期,内脏功能尚未发育健全完善,易受体内体外因素的影响,可归纳为八字诀:易寒易热,易虚易实。小儿的机体,各系统、器官都很娇嫩,因此和成年人进补不一样。
小儿在有病和体弱的情况下,可以服用补药补品,以提高免疫力,增加抗病能力。应注意进补的目的主要是加强消化吸收功能,以便获得充足的营养,促进生长发育。
多选用性质平和的补品,如西洋参、太子参、参须、淮山药、蜂蜜、鸡蛋、奶类、鱼类、胡萝卜等。
健康忠告
新生儿出生之后,有些家长即自购三黄汤或金引子,水煎子新生儿服用。据说是为了预防发生疾病,特别是可以防治惊风、疳积等症。这种做法显然是不科学的。新生儿不需无病服药,此举会严重彩响新生儿身体健康,伤害脾胃,从而引起其他疾病的发生。
151.滥用抗生素对免疫功能有危害
抗生素在临床上应用广泛,抗生素滥用包括无指征应用抗生素、抗生素应用剂量不正确和抗生素应用疗程有误等。
感冒发热1~2天,用抗生素治疗是较普遍的,人们已经注意到随着抗生素的广泛应用,不仅耐药菌株增加,而且不少情况也属于滥用,更严重的是会影响机体的免疫系统。比如感冒的病原体主要是病毒,抗生素的应用并不能杀病毒,可以这么说,感冒是自然好的,不是抗生素治疗的,当然辅助治疗有保护肌体抵抗力的作用,如休息、多饮水、应用维生素等,多数人能够完全恢复健康,感冒后也让肌体的免疫系统得到了锻炼,增强了体质,可以抵抗以后类似的病原。
但如果是细菌感染,比如中耳炎、化脓性扁桃体炎,应用青霉素类、头孢菌素类抗生素治疗,效果明显,此时人们已经感觉舒服,工作效率也恢复了,误以为自己的疾病完全恢复了,便自己停用抗生素,而细菌未被完全消灭,造成细菌在肌体潜伏,当肌体抵抗力稍下降,会再度发病,医生无法再应用青霉素类、头孢菌素类治疗,因为细菌对其已经耐药,只得选更高级的抗生素。潜伏细菌感染也可刺激机体免疫系统,使免疫调节紊乱,引起自身免疫系统疾病,如风湿热、肾炎等。
健康忠告
抗生素滥用有诸多危害,会影响肌体的抵抗力,因此临床医生在应用抗生素时要掌握指征,病人接受抗生素治疗后要遵循医疗计划,不论是什么感染,合理的免疫训练均有利于恢复体能。
152.与肌体抵抗力相关的水溶性维生素
与免疫功能相关的水溶性维生素有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、泛酸、生物素、叶酸、烟酸、维生素C等。
维生素B1和维生素B2的缺乏可使肌体对感染的抵抗力降低。易发生粒细胞减少,细胞的噬菌活力减低,并影响非特异性体液免疫因子。
维生素B6缺乏时核酸和蛋白质合成受到影响,故淋巴细胞的增殖和抗体的生成减少。
维生素B12缺乏时影响细胞生命物质(DNA)的合成,使细胞介导的免疫应答降低,对体液免疫也有下降。
泛酸、生物素、烟酸缺乏时,抗体生成显著受抑,影响体液免疫。
叶酸参与氨基酸代谢,对生命物质(核酸)及蛋白质生物合成有重要作用,是细胞增殖的物质基础,缺乏时可见淋巴组织萎缩,淋巴细胞和中性白细胞减少,细胞介导的免疫应答减弱,对皮试抗原的应答及注射疫苗的体液应答均减弱。
维生素C在病毒感染的防治中有独特的效用。
健康忠告
在疾病治疗中医生常会开出各种维生素的药方,适当补充水溶性维生素,有利于疾病的康复,其表面上用的是简单的水溶性维生素,实际是巧妙地利用水溶性维生素来调节机体免疫功能。
153.提高肌体抵抗力的维生素D
维生素D是脂溶性维生素,其在机体中有两大方面的作用,一方面作用是维持血中钙、磷浓度平衡,与骨和牙组织正常代谢直接相关,小儿缺乏维生素D会患佝偻病或手足搐搦症。另一方面作用是调理免疫,对人体的免疫作用是更重要的,维生素D的免疫作用表现在促进巨噬细胞的成熟和分化、抑制骨髓细胞异常增殖和有抑制癌细胞的可能。
巧妙地应用维生素D,可使机体的免疫系统处于平衡状态。现今,许多食品中多注意强化维生素D和维生素A,目的是使人体的免疫功能保持在平衡状态。
健康忠告
维生素D应用剂量过大也会中毒,故提出维生素D调理免疫的方案,供参考:
儿童和成人维生素D生理需量800国际单位左右,既不会产生维生素D中毒,又可加强体质。一般维生素A和维生素D常合成一种药剂,如维生素AD丸等,是因两者有协同调节免疫功能的作用。
154.维生素A是提高肌体抵抗力的有效物质
维生素A对人体有重要的生理作用,如参与视紫质的再生、维持暗光下的视觉功能、促进生长发育及保持细胞膜的稳定性,对细胞起黏合、保护作用,能维持全身皮肤黏膜上皮细胞正常结构,抵抗病原微生物的入侵等。
维生素A对免疫系统有直接的作用,表现在:
(1)促进T淋巴细胞转化,使自然杀伤细胞活化以及促进体液免疫的功能。
(2)维生素A可刺激免疫系统阻止致癌物质与细胞生命物质的接�