按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
尉统３１硐殖隼戳恕Ｒ虼耍渡撕邸分械奶醪。唤驳教跗⒌牟。痔醴蔚目却闹ず颍谔羝芯桶耍裉舨∑婕暗铰榛铺浪瘟频奈藓苟樾邮侍浪瘟频男叭熔辗蔚暮钩龆∏嗔浪瘟频暮氨毡怼⒛谟兴⑺惴蔚拇鹬雍衿有幼犹浪瘟频姆缧霸诒怼⒎缧佰辗巍⒅蟹缂娲荚谔舨∑继傅搅耍蕴醪≈皇瞧⒕推⒃嗟牟 Ｄ敲纯杉胖倬暗恼庵至缰ぃ前凑樟俅驳氖导是榭隼吹模皇腔档匕凑铡痘频勰诰返娜跞衾吹摹Ｋ且踔ぃ鼋錾婕暗钠⒀粜椋粲谑且踔さ某跗凇�
少阴病涉及到心肾，涉及到肾经。心主火，心是五脏六腑之大主，肾主水，肾又是人体元阴元阳之根本。当寒邪进入少阴，导致心肾阴阳两衰，而又以肾阳虚衰为主的证候的时候，那么这就是阴证的进一步加重，它属于阴证，可以说是阴证的危重期，特别是心肾真阳虚衰为主的这种少阴病，不去积极的救治，常常会出现不良的后果，它是阴证的危重期。当然少阴病另外有一种情况，那就是说，不是以心肾真阳衰危为主，而是以外来的寒邪为主。一个很棒的小伙子，去喜马拉雅山爬山，结果雪崩了，把他填在了雪里头，那你身体再好，心肾阳气再棒，那个阴寒太盛，你这个生命也恐怕会受到威胁。所以我们说，对于心肾真正真阳虚衰为主的，这种少阴病，它的预后是很差的，你必须积极救治；而对于寒胜伤阳的证候，我们另外说，只要他心肾真阳没有完全衰竭，我们经过积极救治，把阴寒驱出体外，还有很好的预后。甚至少阴病还有自愈的。什么情况下会自愈？心肾真阳不衰，而且寒胜伤阳为主的这种证候，甚至阳气恢复之后，它会自愈。
至于厥阴病，它主要涉及到肝和心包。我们具体讲厥阴病的时候，就可以知道，厥阴病的情况非常复杂。如果这个病是由少阴传来的，那就是阴证的末期，有死无生呀。你说少阴心肾真阳虚衰，又导致了厥阴相火，肝和心包的相火衰竭，那确实是阴证的末期，最后阳亡而死，所以厥阴病就有死证。但是“厥”者尽也，“厥”者极也，如果这个病不是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是外来的阴寒邪气郁扼了厥阴的相火，这可能就要发生变化。当阴寒邪气特别盛，盛到了极点的时候，而相火被郁到了极点的时候，相火爆发，阳气来复，所以厥阴病就可以有阳气恢复的这种机转。如果阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；如果阳气恢复太过呢，又可以转成热证，转成阳证，所以厥阴病篇又存在着阴尽阳生的这种变化，所以你说它既是阴证的末期，又是阴尽阳生的阶段，这就是厥阴病的特征。
这样的话，我们讲到了三阴三阳在《伤寒论》中的含义，它是一种病理的（含义）。三阴三阳的这种命名，它包含有病位的意义、包含有病性的意义、也包含病势的意义，它实际上是一种病证的概括。
六经病，它们之间是有相互有联系的，这种联系就叫传经。具体来说，一经的邪气传到另一经，相应的临床症状就发生了新的变化，这就叫传经。那么从《伤寒论》原文所描述的传经规律来看，太阳病作为一个表证，太阳的邪气可以传其它任何一经，太阳可以传阳明，太阳可以传少阳，太阳可以传太阴，可以传少阴，也可以传厥阴。因为体表的阳气属太阳所管，体表的阳气被外来的风寒邪气所伤以后，就等于人体的防御外邪的第一道防线出现了缺口，所以邪气就可以传其它五经。从《伤寒论》原文来看，少阳可以传阳明，而邪入阳明一般就不再传其它经了。就这个问题，《伤寒论》专门有一条说“阳明者土也，万物所归，无所复传”。什么意思呢？阳明是属土的，就像地球一样，树高千杖，叶落归根。那么地球上的各种动植物是地球所化生的，最后死亡以后，都回归大地。所以邪气入阳明以后，就像万物识途，大地所化生，最后都回归大地一样，你想再传其他经，是不可能的。阳明的里热，尤其是阳明的里实证，你不通过泻下，就在阳明本经解决的话，你说阳明的燥热湿邪，能传太阴吗？不可能。能传少阴吗？也不可能。能又回到太阳吗？都不可能。所以说阳明病一般来说，它的邪气不传其它经。少阳之邪可以传太阴，太阴之邪可以传少阴，少阴之邪可以传厥阴，我现在画的这个白色的箭头，显然是邪气由表入里，由浅入深，病情由轻到重的过程。
我们讲，一脏一腑，它们经常是脏腑相连，经脉相互络属。比如说，太阳和少阴，脏腑相连，膀胱和肾脏腑相连，经脉相互络属，它们相表里，所以太阳之邪有飞度少阴的时候，这种情况很多。那么少阴阳气回复以后，有没有脏邪还腑、引病出阳的这种变化呢？有，少阴可以外出太阳。什么情况下少阴病可以外出太阳呢？就是当寒邪胜的少阴病，而不是真阳衰的少阴病。寒邪胜的少阴病，少阴阳气逐渐逐渐恢复以后，然后呢，驱邪达表，使少阴脏邪还腑、引病出阳，可以外出太阳。
少阳和厥阴相表里，少阳之邪不解，可以内传厥阴。厥阴阳气恢复以后，邪气可以外出少阳。这在《伤寒论》里有原文做支持。在厥阴病篇，有“偶尔发热者，小柴胡汤主之”这条原文，这就提示了厥阴阳气恢复以后，驱邪达外，厥阴之邪外出少阳。那么还有一段，是阳明和太阴相表里，在《伤寒论》原文里，“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴；太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，此为阳明病也。”这就是一个太阴湿浊不化，那么在太阴郁久了之后，从阳明燥化，外出阳明的一个例子，太阴可以外出阳明。阳明有没有内传太阴的？在《伤寒论》没有这个条文。可是我们在临床上，医生见到阳明病以后，用泻下的药物太过头了，结果导致脾阳损伤，而转成下利不止的太阴病，这在临床上有，《伤寒论》由于没有原文做支持，所以我在这里画一个虚线。这就是我们以《伤寒论》原文为依据，谈到的六经之间传经的基本模式。
后世医家，关于六经之间的传经，提出了许多术语，比方说循经传、越经传、表里传、夫妻传等等。那么所谓循经传，并不是按照我们经络学说所说的，那么首先手太阴肺经，然后传到了手阳明大肠经，然后足阳明胃经，然后足太阴脾经，不是按照这个经气流注次序。那么所谓循经传呢，是指的《伤寒论》在写六经病的时候，先写的太阳病，后写的阳明病，以后写少阳病，然后写太阴病、写少阴、写厥阴病。如果太阳病传阳明的，那就叫做循经传。如果是少阳传太阴的，这就叫做循经传；少阳传阳明的，它不叫循经传，因为《伤寒论》的次序不是这个样子。隔过一经或隔过两经传的，都叫越经传。你比方说，太阳直接传到厥阴的，就叫越经传，太阳传少阴，传太阴，传少阳，都叫越经传。而所谓表里传，我们这种双向的，太阳、少阴，少阴、太阳，这叫表里传。太阳和阳明之间的邪气的相互传就叫做表里传。那么夫妻传，是极个别的人把表里传叫做夫妻传，所以当我们读到注家的这类书的时候，不要以为一个家庭之间的邪气的相互感染，而实际上是指表里两经之间的邪气的相互传，叫做夫妻传。这些名字，今天我们在临床上都没有什么实际意义，但是我们要学伤寒，在学注家的著作的时候，我们都应当知道这些术语就可以了。
这是我们讲的六经的传经，下面我们谈谈六经的变证。
六经的变证，只是给一个这样的概念，六经病，失治或误治以后，什么叫失治呢？就是没有及时的治疗。还有误治，什么叫误治呢？就是用的治疗方法不对，该用汗法的，你错误地用了下法。指六经病失治或误治以后，使临床症状发生了变化，而新变化以后的病证，不能够用六经病来命名的，后世医家把它叫做变证。新变化以后的病证，不能够用六经病来命名的，后世医家把它叫做变证。那么也就是说，一个病失治或误治以后，如果它发生的新的证候，能够属于阳明病的，那你就叫它阳明病，如果属于少阳病的，那你就叫它少阳病，不能把它叫做变证。只有这个新的证候不属于六经病，不能用六经的名字来命名的，后世医家统统把它叫做变证。在《伤寒论》里头，也把它叫作坏病。也就是说典型的六经病，你不适当的治疗或没有及时的治疗，这个疾病发生了变化，或者说你给它治坏了，再次治疗这个坏病的时候，就比较费劲，所以仲景就把它叫做坏病。这个变证也罢，坏病也罢，或寒或热，或虚或实，或者在脏，或者在腑，或者在胸腹腔，可以说变化多端，促杂。张仲景在治疗变证和坏病的时候，给了个基本原则，这基本原则就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
“观其脉证”是看看现有脉象表现，证候特征，“知犯何逆”，这个“逆”字在这里做什么解释呢？逆者，错也，误也。你看《广雅书正》解释这个逆的时候，不是把它解释为不顺，而是逆者，错也，误也。“知犯何逆”就是了解他过去用过什么样的、错误的治疗方法，“随证治之”， 然后你根据他的具体情况，来采取具体的、有针对性的治疗措施。
我们说《伤寒论》是一部辩证论治的著作，但是辩证论治这四个字，从《伤寒论》自始自终没有出现过，在文字上最能集中体现这个辩证论治这个精神的，就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这12 个字，见于第16 条原文。它既是治疗变证和坏病基本原则，那么也是中医辩证论治精神在《伤寒论》中的、文字描述上的集中体现。所以每次我讲到这里的时候，都要求我们的同学把“观其脉证