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度很不平衡，大多数人所居住的地区及国家（如亚非拉各国），经济及收入
仍停留在很低水平上，广大人民生活贫困，卫生水平仍相当低，卫生资源有
限且分配利用不当。发展中国家的大多数居民并未得到应有的卫生服务，许
多社会卫生指标仍然是不能令人满意的。所以，世界卫生组织（WHO）提出的
“2000 年人人享有卫生保健”的全球卫生目标虽然宏伟，但要真正被实施，
全人类还须付出极大的努力才行。以下从五个方面来阐述这一观点：
（1）社会经济发展
50 年代及60 年代世界经济持续增长，但从70 年代以来，许多国家的经
济增长速度减慢，发达国家与发展中国家之间经济发展水平上依然存在着很
大差距。 1983 年按人均国民生产总值，经济发达国家大多数在1 万美元以
上（如美国14090，前联邦德国11420，澳大利亚10780，法国10390，日本
10100），而不少发展中国家还不到1000 美元，如印度260，印尼560，埃及
700，尼日利亚760，埃塞俄比亚、扎伊尔等低收入国家的人均产值在200 美
元以下。
据世界银行估计，世界上有8 亿人生活在绝对贫困之中，有12 亿人（占
世界人口的25％）生活在亚洲的低收入国家中，人均收入不到150 美元，另
外9 亿人生活在中等收入国家中，人均收入为750 美元。在低收入国家中，
87％人口居住在农村，成人中77％是文盲，48％儿童未上小学，75％人口无
安全饮用水。在中等收入国家中，57％人口居住在农村，37％成年人是文盲，
3％儿童未上小学，48％人口无安全饮用水。
随着教育事业的发展，近20 多年来成年人文盲率在下降，儿童入学率在
增加，70 年代前半期，学龄前教育学生每年增加6。1％，小学入学率每年增
加2％，中学入学率每年增加3。9％，高等学校入学率每年增加5。4％。但在
不同地区及国家间差别仍很大，低收入国家近半数儿童未上小学；多数高收
入国家已普及教育，而低收入国家仍有近80％的成年人未受过教育。世界上
有8 亿文盲，其中60％是妇女。高等教育入学率，高收入国家稳定在20％左
右，而低收入国家仅0。6％。
经济文化与居民健康间的关系是众所周知的，115 个国家的研究结果表
明，人均国民生产总值与期望寿命呈显著正相关，相关系数为0。75。这种相
关关系不仅适用于国家之间，也适用于国家内部。在巴西，低收入人群的期
望寿命是49。9 岁，而高收入人群为62。0 岁。美国的研究表明，低收入家庭
的成员比高收入家庭的成员，致残性疾病的患病率高，因病长期或短期丧失
劳动力的人多。婴儿死亡率随母亲教育程度的提高而下降，印度喀拉拉邦的
一项研究表明，营养不良与家庭收入及家庭主妇的教育程度有关，低收入家
庭中营养不良者占94％，而高收入家庭为26％，主妇为文盲的家庭中营养不
良者占94％，而中学毕业主妇的家庭中营养不良者仅9％。
（2）人口状况
卫生服务的对象是人群，分析人口的数量、分布、结构及其变动对正确
制订卫生政策，组织卫生服务有重要意义。
近30 多年来，世界人口将近增加了1 倍，1950 年全世界人口25。1 亿，
1960 年29。9 亿，1970 年36。1 亿，1980 年44。2 亿，1985 年47。6 亿。70 年
代以来，越来越多国家采取计划生育政策的结果，世界人口的增长率有所下
降。世界人口增长率，1950～1960 年为1。9％，1960～1970 年为1。9％，1970～
1980 年为1。8％，1980～1985 年为1。7％。由于人口基数的增加，增长率的
减缓并不意味着人口增长数的减少，按人口增长率计算，世界人口增长数
1980 年为7500 万，而1985 年为8237 万。按世界人口资料表所公布的人口
增长率估计，1985 年全世界净增加了8237 万人，即每天增加22。6 万人，每
小时增加9402 人，每分钟增加157 人。世界人口增加过快仍然是当前世界所
面临的一项重要社会卫生问题，因为人口迅速增加，常导致生活贫困、受教
育少及营养不足人群的增加，而这些人一般是健康水平较差，需要更多卫生
服务的人。
亚洲是世界上人口最多的地区。第二次世界大战期间，由于战争的影响，
人口有所下降。但在战后，由于死亡率降低，又加速了自然增长。菲律宾、
巴基斯坦、阿富汗、孟加拉等国平均人口年增长率都在2。6％以上（1970～
1979 年）。西南亚的一些国家如土耳其、伊朗、伊拉克、黎巴嫩、叙利亚和
科威特，从20 年代起就开始采取了降低死亡率的措施，再加之第二次世界大
战没有触及这些国家，故战后死亡率降到7～10‰，又由于出生率较高（30～
40‰），因而自然增长率上升较快。 1950～1970 年，土耳其人口增加一半，
伊朗和伊拉克增加0。7 倍，而黎巴嫩和叙利亚几乎翻了一番。科威特由于邻
国工人大批涌入石油工业企业，人口增加了2 倍以上。据世界银行最近估计，
世界有近8 亿人生活在绝对贫困之中，其中以南亚和印度尼西亚的绝对贫困
人数最多（虽然南撒哈拉非洲的绝对贫困人数占其总人口的比例最大，但因
非洲人烟稀少，故贫民绝对数较少），亚洲约有1/3～1/2 的人口（尤其是儿
童）严重营养不良。
各地区及国家的人口增长率有很大差别，1985 年世界人口的平均增长率
为1。7％，而发展中国家为2。0％，工业发达国家仅0。6％。分地区看，非洲
2。9％，亚洲1。8％，拉丁美洲2。3％，北美洲0。7％，欧洲0。3％，大洋洲
1。2％。在70 年代，世界人口的年增长率为19‰，而拉丁美洲国家1965～1977
年平均人口增长率为27‰。这意味着在30～35 年内，人口增加1 倍。亚非
拉地区人口增长率较高的结果，必将影响世界人口的地区分布。
1950 年世界人口的地区分布是亚洲占54。7％，非洲占8。8％，拉丁美洲
占6。5％，北美洲占6。6％，欧洲（包括前苏联）占23。0％，大洋洲占0。5
％，亚非拉地区人口增长的结果，世界人口中亚非拉地区人口比例加大，而
欧美人口比例相对缩小，预计这种趋势将进一步发展，到2000 年时世界人口
的绝大部分（81％）将生活在经济、文化、卫生条件比较差的亚非拉地区，
而欧美地区的人口比例将相对减少。
非洲有55 个国家和地区。据1983 年统计总人口有5。14 亿，占全世界总
人口的11％，人口密度为每平方公里16。9 人，居世界第三。其人口的地区
分布极不平衡，在尼罗河中下游河谷西北非沿海、几内亚湾北部沿岸、东非
高原和沿海地区人口比较密集，其中尼罗河下游两岸平均每平方公里有800
以上人口，是世界人口最密集的地区之一；而广大的撒哈拉沙漠平均每平方
公里不到1 人，是世界人口最稀少的地区之一。
近30 多年来，世界人口的城镇化过程加快。世界人口中城镇人口所占比
例，1950 年为28。6％，1980 年为39％，1985 年为41％，预计2000 年将达
到49％。发达地区及发展中地区的人口城镇化程度明显增多，亚非各国人口
中城镇人口占37～38％，欧洲为79％，北美洲达87％。
世界人口的性别比例比较稳定，在发达国家女性人口多于男性人口，在
发展中国家则男性人口多于女性人口。在年龄结构方面，近30 年来发展中国
家中儿童人口比例大多数国家有所增加，近年来有的国家由于出生率下降而
有所减少，老年人口比例有所上升；在发达国家中由于长期较低出生率及死
亡率的原因，儿童人口比例显著下降，而老人比例加速上升。1985 年发展中
国家人口中0～14 岁者占39％，65 岁以上老年人口仅占4％，在发达国家人
口中儿童及老人所占比例分别为23％及12％，不少欧洲国家人口中65 岁以
上老年人口所占比重已达15％左右，如瑞典16。3％（1980 年），奥地利15。5
％（1980 年），前联邦德国15。4％（1981 年），英国15。1％（1980 年），
挪威14。8％（1980 年）。
1985 年世界人口中，妇女有24。12 亿人，占49。8％，其中15～49 岁育
龄妇女11。93 亿人，占总人口的24。6％。育龄妇女及0～14 岁儿童人口共
28。89 亿人，占世界人口总数的59。6％，表明做好妇幼卫生工作具有很大重
要性。
（3）社会卫生条件
随着社会经济发展及科技进步，人类的生活劳动条件有所改善，但是在
不同地区及国家之间，在同一个国家的城乡之间，不同阶层之间差别仍很大。
营养不良是一个世界性社会卫生问题，尽管在不同地区及国家表现形式
不同，据联合国粮农组织和世界银行估计，世界上有5～10 亿人口（大多数
在发展中国家）得不到足够的粮食，在高收入国家（欧洲、北美、日本及大
洋洲各国）的11 亿人口中，人口增长率很低（0。7％）而粮食生产水平高，
由于饮食过度造成的某些营养不良（如肥胖病）是营养不良的普遍形式。在
亚非拉各个中等收入国家（除中国以外）的8 亿人口中，人口增长率虽高（2。8
％），但经济发展速度也快，粮食增产多，也有相当一部分（高薪阶层）人
口，患饮食过度性营养不良。在亚洲及非洲的贫穷国家中（有12 亿人口，人
均产值在200 美元以下），估计有三分之一到二分之一人口严重营养不良，
特别是儿童。在中国及其他一些亚洲国家中，人均国民生产总值中等偏下，
但明显的营养不良并不多见。
环境卫生状况也类似，总的看来人类的生活环境条件有所改善，但各地
区很不平衡。在发展中国家，主要问题是基本的环境卫生设施不足，而在较
发达的国家中，突出的问题是与工业化和城市化有关的环境公�