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佐的问题弄清楚．因为现在这药很少有。现在有一个“医门黑
锡丹”，组成就是硫黄和黑锡。这两种成药的用途截然不同。
根据我使用的经验，可以说医门黑锡丹投有用，而这个黑锡丹
有效。过去用得不是太多，临床上应用主要还是用来急救，证
情一旦好转，就另行处方给药。
还有一个问题耍注意，硫黄要按j去泡制，要纯净，不能用
工业用硫黄，硫黄的质量不好．炮制不好足不行的。
宙归四逻砀
（《伤寒论》）
l组威】 当归jW（12g） 桂枝=月，去皮（9E） 芍药=l两eog）
k下篇各 论
细辛=月（1 5p 甘革二Ⅸ，《（‘g） 通草二日（0g） 大枣=十^＆，
擘∞拉’
【用法】上t味，以水八升．煮取三升，去滓，温服一
升，日三服（现代用法水煎服）。
【功用】温经散寒，养血通脉。
【主治】①用气不足而又血虚，外受寒邪。手足厥寒，舌
淡苔白，脉细欲绝或沉细。②寒人经络，腰，段、腿、足疼
痛。
【附方】
（1）当归四逆加是茉蔸生姜扬（《伤寒论》）即当归四逆坜
加吴茱萸=*（5g），生姜芈斤“5g），改用水，酒各六升和，煮
取五升．去滓，温分五且眨。功用：温经散寒。主治：手足厥
寒，脉细欲绝，其人内有久寒者。
（2）黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）黄芪！m（10g）芍药
=m（钝）桂枝=两togj 生姜^目（1 2g） 大枣十二拉（4枝）。水
煎，分三次温服。功用：益气温经，和经遥痹。主治：血痹
证。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
【方解】当归四逆汤即桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通
草而成，功效韫经散寒。主治很明确：阳气不足而叉血虚，外
受寒耶。虽月｛：细欲绝或沉细，但是手足厥寒而不是蹶逆，所以
不用附子。方中通草可以淡渗利小便，也可以通经络…有人认
为是术通，虽然两者都可以用，但是使用木遗时，就要考虑它
是苦寒的，要考虑和桂枝、细辛的比例，不要用得太多，苦寒
太多．本方散寒的作用就轻了。
通草在这个方剂中的作用除了通经络之外，还有一个好
处。细辛能移发越肾中之用，也就是鼓动肾中阳气上行，通草
在这里有相制的作用。如果细辛用量步，也可用术通，两者都
能用。不过现在要注意r，原来所说的那种真正的细辛现在比
较步了，有的用大叶细辛，没有过去的细辛那么有效，所以有
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讲
稿
下篇各 论一
的时候用了没有效果，包括原来介绍的治疗牙痛的方子，有的
人吃了没用，这时就要仔细查一下细辛，有时需要加量。现在
的药用细辛有这么个问题。附方加吴萸和生姜．是因患者平素
内有久寒．如长期手足不温，或腹痛，或便溏等见证。
F面还有个附方也顺便提一下，黄蓖桂枝五物汤就是桂枝
扬去甘草加黄芪，主治血痹。所谓血痹，就是血脉不通畅，就
是虚人受风，这样就引起了血痹。主要的见证有用身冷，感觉
退钝，肌肉顽痹．不是完全麻木不仁，是指感觉迟钝，摸上去
以后就感觉隔着一层布。出现上述症状，可用这个方治疗。
黄苠桂枝五物汤用黄芪代替甘草，就是为了加强益气发汗
解肌的作用。在这里还可以看出一点来，在补气时，《伤寒论》
中对甘草和黄芪的用法还是有点区、刷的。甘草和人参讲的多一
些，因为《伤寒论》中用黄芪的地方不是太多的．在《金匮要
略》中就比较多。黄芪和甘草的区别在于：需要朴气而行于肌
腠之间，用生黄芪；需要朴气而侧重于心，用甘草。当然，造
都是在补中益气的前提之下，不是说甘草只补心而不补脾胃。
通过对这些方子反复学习，可以体会一下这些不同点。
温里剂就讲到这里。
k下篇各 论
补益剂主要是治疗虚证，就是用滋补、强壮药为主组成，
能昭补益人体的气、血、阴、阳，从而达到消除或改善一切虚
证的方剂。这个概念包括丁方剂的组成、方荆的作用、通过这
样的手段来达到治疗虚证的目的，可以是部分消脒或完全治
愈，也可以是不同程度地改善。
根据补益剂的理论指导，“虚者补之”，“损者益之”，“形
不足者温之以气，精不足者补之以味”。报据气血阴阳津液精
分别辨证，园其有所不足而造成了各种病证，就通过朴益剂来
进行治疗。这里顺便解释一下“劳者温之”。因为劳要伤气、
消耗气，“劳则气耗”，所以委用甘温药来补气。
朴益剂的分类比较多，可以根据各自治疗的配伍原则界分
为四类。此处不讲它的分类和配伍原则。在讲到各部分时再分
别介绍。
刚才提到过，补益剂的目的是治疗虚证，它的组成是以滋
补强壮药为主。在前面的方剂中也多次提到用补药，从解表剂
开始，许多方剂中也都用了补益之品。例如扶正解表方剂中有
益气的、助阳的、滋阴的、补血的。以前在讲到过些问题时也
一再强嗣，在这样的方剂中用补益药不是为了补虚，而是因为
正气虚又有外邪，考虑不通过补益药扶助正气以祛邪，或者是
考虑到用祛邢的方剂虽然祛病，但会使正气更虚。配伍补益药
都是从这样的目的来考虑的。因此在以前各章里所用的补益
药，都是从属于祛邪的。从理论上这样讲，不仪明确了它的配
伍位置，更主要的是在配伍位置七决定了它的用量。例如。在
攻补兼施中多次提到人参和太黄如何配伍，其用量的比例都提
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下篇各 论一
出一个中心的数字来作为参考，这些中心数字，它的根据、它
的出发点是为了解决当时的实邪t虽然存在正虚的一面，但并
不是通过这样的方剂，应用所谓的攻补兼施方法，既接实，叉
把虚补起来，而仅仅是通过扶正的配合达到祛邪的目的。所以
这个问题与补益刹是完全不同的。补益剂的目的很明确，就是
为了治虚。否则，目的不明确，组成方剂的选药、定量都会有
问题，或贻误治疗．反丽促使病证进一步加重。
补益剂在临床治疗上是一个大的方法，是治疗的一个大的
方面。因为人体虚的时候，如果不懂得用补的方法，不懂得用
补益剂来治疗，虚就得不到恢复；虚得不到恢复t不单是健康
问题，还可能危及生命。过去有一句话；“不能治其虚，安问
其余，”当然，这样的话，是将朴益剂的重要性扩大了一些。
治病的几种方法各有各的特点，各有各的价值，但是从这里可
以理解，补益剂治疗虚证在临床上是经常用的…在治疗当中，
是用药物治病的主要方法之一。另外一点还要考虑副，过去也
反复提到，我们在治疗一个病证的时候．要考虑到事情的两个
方面。虚证固然用补，这是银明蛀的，但是不是虚证即所谓
“太实有赢状”和哪些部位虚也是要考虑的问题。过去提到一
十治则问题：“有者求之，无者求之，盛者贵之，虚者责之”，
看一个病都要考虑到病人有无正盘，虚在何处’只有考虑并明
确了这些以后，用药时心里才能有数。以前在各类方剂中经常
提到。有一些方剂不能为了求得速效、求得病人迅速恢复而加
重用量，那是片面的，反而会造成不好的效果。例如，发｝千过
多，会造成亡阳、伤气、伤津。泻下也是这样，特别是热结当
下的时候，正虚的一面设有考虑巍，只考虑到腹中有热结，而
大量用大黄，本来应该用三钱，自口倍使用后泻得倒是痛快，但
一福以后正气也随之而脱r。所以在治疗病的时候，要通过这
些方面反复体舍。另外，具体到药，也反复提到，药有一分为
二的问题．药在治疗中有它特殊的方面，有的时候作用不止一
L下篇备 论
个，因此还要考虑它的另一种作用与当前的治疗是否都合适。
再有就是，如果将药奉身的特点用过了就是缺点。所以这些同
蹶都是一些原Ⅲ4性的问题。在学习方剂当中，如何来领会、如
何掌握前人用药的经验，也就是说配伍规律，这些方面都是要
考虑的。所以今天提这个话题，一是说明补益剂治虚的重要意
义，一是说明在治疗时应如何来对待虚。
下面简单谈一谈补有几种方法，就是讲义上所提到的，有
平补、有峻补、有正补、宥相生之补。
首先谈一谈《难经》的“损其肺者益其气”这句话。根据
五脏进行朴是一种正朴的方法，就是醴哪里虚补哪里。因为肺
主一身之气，人气虚后首先肺气不足，因为肺本身可以受真气
于天，却不能够使饮食中的精微化为气，它的气是来源于脾、
胃，来源于肾。所毗当气一虚，它的来源一不足，首先表现是
肺气不足，所以在这个角度上提出“损其肺者益其气”，同时
要注意“虚则补其母”。这是根据它的脏腑功能的特点提出来
的。另外，这些问题不能片面地理解，对中医的话要多方面地
联系起来进行理解。例如，百合固金汤、麦门冬汤．肺有没有
问题'肺除了气以外有投有肺阴的问题'有没有阴虚肺燥的问
题7所以在这里强调的是它的特点，“损其肺者益其气”就是
提出了特点。是主要需要考虑的方面，但并不是惟一舶方面。
这几句话都是如此。这里要谈所谓“相生之补”是不是正补。
从刚才所举的例子也可以理解．百合固金汤是补什么的呢·除
其祛痰止眩血以外，它是肺肾阴虚，它是补肺骨的。除朴肺以
外，首先是用生地黄、熟地黄补肾t这就是报据五脏的母子关
系而从辨证中确认到“母亏蒙其子”了．这是根据脏腑相关的
问题来的。例如，剐才提到“损其肺者益其气”，有的时候不
补肺而补脾，因为士能生金，所以采用补