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血场抬青筋；腹中有痞块，用膈下逐瘀汤；潮热用血府逐瘀
扬。这是它们台起来用。但单独应用时，通窍活血汤治疗头
痛、头面的瘀血，皮肤上的以及四肢的。举例来说，白癍风可
以用它治疔，是用桃红四物而不用当归、生地，只用赤芍，川
芎，另外加葱、姜、枣、麝香。所咀过去治疗面部的白瘫风r
要吃好多付，吃丁以后．有的能够逐渐变颜色，而且很有特
点，先是白的当中有红点，后来红点越来越多，最后变成一
片。这是从实际经验当中得出来的，所以可以试着用一下。麝
香不一定必用，在戋面的可以适当用一点自芷，不超过豫，
不要多。但实际应用中要注意，因为都是用的升散之药，而对
手妇女有肝郁、有肝火的人，要配一点降药，我经常用的是牛
膝。如果应用以后有点风阳上扰．头昏头痛的，加点磁石、夏
枯草或茺蔚子都可以。
膈下逐褒汤的情况就变了，就是治脐下腹部有痞块。痞块
不是痞气，伤寒所讲的痞，多是指痞气，这里所讲的是瘀血形
成的痞块。腧下逐瘀汤化瘫血、捎痞块的作用比较好，还有止
痛的作用。因为瘀血结成块，多有痛。但是这几个方剂都是治
疗实证的，特别是膈下逐瘫汤消痞块，血府逐癍汤糟心绞痛，
都要注意。病久以后，特别是心绞痛有疰证，如果见气虚要加
补气药。如果血压高，要加重镇平肝药。如果见血虚、阴虚要
加崔阴养血的药。那么膈下逐瘀汤更要考虑正气的问愿。周为
这些情况发生到了在脐下或腹中有痞块，病比较长了，正气和
寸
L下篇备 论
血比较虚时，要间断、交替地用药，不要一赢猛攻，可以加益
气健脾的药。另外还有就是不要单纯地用大黄之类的逐瘀药猛
攻，荧键要挂意它是否气虚。如果气不虚，没问题。到了少腹
逐瘀汤，它和温经汤有区别，它是治疗下焦有寒、血瘀经团的
实证，如果用对r，见效是很快的。蒲黄等药在失笑散中再
讲。
身痛遥瘀汤．它就是长期的风湿痛，久病人络，久病人
血，血瘀了，因此祛风湿的药就是羌活、秦艽，加上活血的
药t再加上地龙。地龙这个药．它能清热、通经络、散结。可
以祛经络之痰。它是寒性的，所以有时用米清热熄风，主要用
于九病人血人络，寒湿郁而化热．所以在活血通络的同时用地
龙，将来在小活络丹里再详解。
但是这几个方剂，都必须要有瘀血的见证，所以在血府逐
瘀汤中说得比较清楚。好多病都是这样，耳聋脱发，是通窍活
血汤治的；另外痞块发热，月经不调。总之关键是有瘀血，没
有瘀血不能用。舌质暗红，舌边有瘀斑，舌面有瘀点、唇暗，
两目下暗黑，脉涩，但更多的是弦，甚至弦数。结的厉害了才
有弦涩，痛的厉害了才有弦紧。这就是几个方剂区别应用的要
点。它们配伍的特点，就体现在刚才所讲的内容中。通窍活血
沥往上行，用麝香、用葱；血府逐瘀汤着重的是胸中，用枳、
桔的同时，还用怀牛膝防止柴胡之升；少腹逐瘀汤用小茴香，
还有官桂；身痛逐瘀治疗风湿、通经络，这就是它的用途。
整个王清任的方剂，以括血化瘀见长，它在不同的地方配
上不同的药·这就是他还没有离开归经的用法。这里可能有疑
问，他治小儿疳积或肚子胀、瘀血，大人也有，他用三个方剂
来分别治，又是实证，特别是大人，肝脾大了，腹中有肿块，
腹部也膨大了，运肯定有水t而且是虚实夹杂，所阻这种情
况，一是加行水药，一是交替用，或者是在方剂里照顾虚。这
就是原则，或者是攻而后朴，或者是攻中兼补。还有刚才讲的
第
九
童
理
血
村
王
辅
之
方
刊
掌
讲
稿
下篇各 论一
小儿疳积也是这样，攻完了以后赶快健脾。在针对这些证的基
础上，交替应用这三个方剂来除掉痞块，并进行善后治疗，才
能避免反复或体弱难复。
夏元…舌血．厉
（《医学发明》）
【组成】 柴胡｝月（15g）瓜萎根当归§=钱（§9g）红花
甘草穿山甲泡＋各二钱（各6g） 大黄镕浸，一日（30g） 桃仁Ⅲ
浸，去皮尘．研如混，j十十【9g）
【用法】除桃仁外，剀如麻豆大，每服一两，水一盏半，
酒半盏，同煎至七分，去滓，大湿服之，食前，以利为度，得
利痛减，不尽服（现代用法：水煎服）。
I功用】活血祛瘀，疏肝通络。
【主治】跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍。
【方解】本方与膈下逐瘀扬、血府遂瘀汤似乎是一回事，
但叉不是一回事。它主要是治疗跌扑损伤，包括击打损伤，所
谓恶血留于胁下，撞伤、打伤、跌伤都可以见到。它着重在于
胸胁疼痛，甚至影响了呼吸。它的治疗以新瘀为好。这个方剂
的特点，一个是舒肝，一个是括血。其中柴胡、穿山甲、红
花、当归、桃仁都好理解，但为什么用天花粉呢7因为瘀血留
于胁下，必结而且干，而天花粉正可以散结、可以润燥，与活
血行气药合而促使瘀血自出。《内经》上有这么一句话，“有所
坠堕＋恶血留内”，因为部位在胁下，所以要用柴胡，胁下正
是肝竖循行之处，它可引诸药至病所，逐恶血不伤好血。穿山
甲的特点是它不仅是一个活血祛瘀药，雨且特别擅长通经络，
它是走窜的，所以妇人下乳、外科痈疡经常用。它擅长于行，
能侈通经络，能引破血之药到瘀血所结之处，所以它也是引经
药。它的引经和柴胡的引经不同，柴胡是舒肝而能引至胁下，
k下篇各 论
而它是瘀血在哪里就能引到哪里。芽山甲碴血的作用相当于水
蛭。这里用大黄是引血下行，使瘀阻在胁下的坏血，经过活血
化密以后，剩下化不掉的而叉必须出来的，可以从大便出。这
个方剂除了治疗此证之外，用于脑震荡的后遗症也有效。
七厘靛
（《良方集腋》）
【组成】血竭一日（30g）麝香冰片善舟=4（备0№】
乳香没药红花备。铖Ⅱ分（各殛）朱砂一哉二#（4时儿茶=
％日丹（7 5g）
【用法l上八味，研极细末，收贮瓷瓶，黄蜡封口。急
用于掺，定痛止血，先以药七厘冲烧酒服之，后用烧酒调
敷，轻者不必服（现代用法：共研极细末，密闭贮存备用。
每服o 2～1 5g，黄酒或温开水送服。外用适量，以酒调敷
伤处）。
【功用】括血散瘀，止痛止血。
【主治】跌打损份，筋晰骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。
并治切无名肿毒，烧伤烫伤等。
【方解】七厘散主要是用于外伤癀血疼痛，或流血不止
（外敷），及一切无名肿毒、烧伤、烫伤，或内服，或外敷，能
活血散瘀、止痛止血。方中重用血竭，因它既能活血祛瘀，又
能止血生肌，内服、外用均可。冰片、麝香用量虽小，但辛香
走窜之功特强，助谱药活血通络。儿茶性凉而昧苦涩，能清膈
上之热，此处主要助血竭止血。其余活血化瘀药皆是趵血竭之
用。本方制成散剂，每次只能服七厘，所以叫做七厘散。另外
它既可眦内服，也可以外敷。外敷可以消肿止痛。对于破口出
血还有止血的作用。但近来麝香的真品极少，冰片也不是原物
了，用外敷尚可，内服还要慎重，以免延误治疗。
第
九
t
理
血
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王
辅
之
方
射
掌
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稿
下篇各 论一
补阳逐互汤
（《匿棒敢错》）
日目（12g） 当归尾=哉（6g） 赤芍％｝
川芎一钱（Ⅶ）红花一‰（3g）桃仁一％
【用法】水煎服。
I功用】补气，活血，通络。
【主治】 中风后遗症，半身不遵，口眼歪斜，语言謇涩，
口角流涎，下肢痿度，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。
l方解l补阳还五汤这个方剂，按照王清任的说法，人身
的气原应该为十分，左右各半，之所以产生一边偏瘫丁，就是
少了二分之一的气。通过这个方剂，还它五分气，是益气活血
治偏瘫的方剂，所以叫做“补阳还五汤”。方中黄苠用量特大，
最多可到八两（即半斤），这是它的一个特点。方中的赤芍、
川芎、桃红、当归都是恬血药，与刚才的通窍活血汤有点不
同。它设有大枣，也投有麝香和葱。而多了一个黄芪，一个地
龙。王清任认为，偏瘫是由于气虚而血不能到达所致，所以侧
重用大量补气药加上活血药，使整个的血脉贯通。因为《内
经》中有句话，“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，
Ⅲ4不仁且不用”。偏瘫就是不仁且不用，是营卫俱虚。所以就
根据这一理论遭药组方束进行治疗。它治疗的特点，一个是用
大最的黄芪配合地龙，更好地与活血药配合。但是他从经验当
中得出一个结论，有以下情况的不治，如肩上有个缝，手指能
故进去的无效；脚F垂如马蹄形的不洽。因为脚长期不用，所
以形成马蹄形。所以治疗偏瘫，有的能好，有的不能全好。还
有个特点，确实足左边品好，右边难好。另外，从临床来
看．下边比上边恢复得快。还有一个问题。如果是手曲而不
±
芪唧
黄叭
成龙
组地
g g
k下篇各 论
伸，更不好办。这个方荆用的时候还要注意，这种病人往往多
疰、大便干燥。还有一个经验，凡是血栓发生以后，血压就下
来了。溢血的病人，至少血压不往下降。凡是血桂病人，偏瘫
以后血压与朦来的血压相比较就下来丁。作为中医治疗时，并
不因为它是出血而不用活血药，因为它出血以后也有瘀血．
何况中医的理论是瘀血不去、出血不止。而中药与西药不
同，出血也好，血栓也好，活血化瘀药都能用。当然，也都
不是单用，而是根据具体病情，配台不同的药，组成不同的
方剂来用于临床。
失笑散
（《太平患昆和荆局方》）
【组成】 �