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其实说白了，外科讲究的是一个胆字。
完事开头难，开始之后，就方便多了。
至于操作流程，什么消毒、铺洞巾……
所有的穿刺基本上大体都一样，重要的东西就是安全性注意事项，以及无菌观念。
讲解完了之后，陈沧看着众人做了一遍，提了提建议，然后还讲了一些国内外最新指南中关于胸腔穿刺的报道以及注意事项。
基本上知识点涵盖的范围比较广，从基础知识点到重要知识点再到现在的最新知识点。
陈沧都认真的讲了一下。
还有一些特殊的案例，特殊的技巧等等。
其实，不需要你一次记住和学会，但是需要你有一个印象。
对于大家的问题，陈沧基本上知无不言，言无不尽！
最重要的是，众人忽然发现，无论问题如何刁钻，陈沧总能够给出一个合理的解释来。
这就让人细思极恐了！
陈沧可是他们的同学啊？
竟然如此之牛！
想到这里，众人对陈沧的称呼也顺理成章的成了“陈老师！”“沧老师！”。
一节课很快，众人可以说是满载而归，回味无穷，第一次发现上课可以如此生动有趣！
而陈沧在众人离开后，忽然收了系统提示音。
【叮！恭喜您，认真传道授业解惑，医德仁心考验成功，获得：技能点＋1。】
很少的一个奖励，但是却让陈沧很开心。
最起码说明自己的所作所为没有浪费。
陈沧内心揣摩，这个医德仁心任务，想要获得奖励，可能就是需要获得别人的真心感激。
……
……
今年是省二院第一次向社会和机构招收规陪学员。
规培学员比较多，除了陈沧这一届的研究生以外，还有一大批的社会规培人员，所以，为了既能方便快速有序的展开新生培训，又不耽误所有大夫的工作，规培中心自然不可能一个大夫进行培训，要有一个轮换的，大家时间可以调换开来，这样一来也不影响大夫们的正常工作和上班。
石歧作为原先胸外科的主任，不管如何，规培中心都要邀请一下，即便是人家没有时间，但是你得邀请。
让付智慧震惊的是，石歧竟然答应了！
难道乳腺外副主任很闲吗？
其实，规培中心不太喜欢用这些有行政职位的大夫，比较麻烦事儿，事儿也多，还喜欢挑刺，而我们的石主任更是深谙此道的佼佼者，这个整个医院都是有所耳闻的。
但是，既然石歧愿意，也不会不欢迎，好说有两三年的胸外工作经验，对于胸腔穿刺也是足够了解。
规培中心一想，来就来吧，于是就让石歧和陈沧轮流培训，一人一天，这样也方便。
周二的是时候，陈沧上班，石歧负责培训胸腔穿刺。
石歧今天心情不错，还特意换了一件干净的白大褂，在头发上摸了点发蜡，整个人看着精神多了，早早的拿着U盘到了规培中心的胸腔穿刺室，做好一切准备工作，等待着培训开始。
第296章 这个是陈老师讲的！
“我跟你说，陈沧讲的特别棒，我以前也听过别人讲胸腔穿刺，可是比起陈沧差的太远了！”
“最关键的是长得还帅！”
“真的有那么夸张？”
“比这个还夸张呢，我们昨天十几二十个人问问题，硬是没问倒人家，啥都会！我就觉得，在讲胸腔穿刺这一块儿，陈沧是一绝！”
“我听话，陈沧还没对象呢！”
“人家是省二院的编制，现在送出去读研究生，长得帅，单位好，人也不错，加油呀！”
……
几个规培的小姑娘聊得不亦乐乎，今天来培训的其实没有她们，完全是过来继续听一遍，这就跟大学时候上课一样，哪个老师讲得好，长得帅，吸粉，来听课的人就超多！
其实，来参加规培的，其中很多一部分已经是研究生了，只是当时研究生毕业以后，没有获得规培证。
而现在当大夫，都要求有规培证，这已经和执业医师资格一样重要了，没有规培证没办法晋级中级职称。
说白了就是你没有规培证，就评不上主治医。
所以很多人都来参加培训。
不过这个时候，就看出医学生的男女比例来了。
十个人里面有七个女孩儿，三个男的。
所以医学院校里，男孩儿还是相对来说好找对象的。
……
一行人推门进入胸穿室之后，忽然看见里面已经站着一个男子了。
这男的……油头想要掩盖秃顶的现实，新的白衣想要拦住凸起的肚腩，看上去很油腻……
顿时，正准备签到的人，犹豫了！
这人应该……不是陈沧吧？
“这就是陈沧？这么……抽象？”
就连昨天来的几个人都傻眼了：“不是啊！陈沧我同学我还不认识啊，这哪儿是陈沧啊？”
几人磨磨唧唧满不情愿的签了字，一个个一脸好奇的看着石歧。
来都来了，不能走啊？
石歧看着大家快都来了，笑着打开ppt，摆出吴彦祖似的微笑：“嗯，欢迎大家来到省二院，我是石歧，今天我来给大家讲述一下关于胸腔穿刺的操作和注意事项。”
“或许大家对我不太了解，不过时间长了就熟悉了，我原来是咱们医院胸外科的主任，后来一直改革，我到了乳腺外科，所以说起对胸腔穿刺的讲解，省二院我觉得我应该是最合适的了吧？”
说到这里，石歧自认为幽默的笑了笑。
“胸腔穿刺在临床中用的很多，对医务工作者来说都很重要，大家都是未来的医生，所以掌握这样一门技巧，实在是很有必要。”
“我平时挺忙的，但是收到规培中心邀请之后，还是觉得这件事儿更加重要，所以我就来了，现在开始……”
石歧的资料是当时李世建留下的，当时胸外的李世建经常和陈沧一起培训，所以资料都准备的有。
石歧现在准备到规培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。
三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？
在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。
石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。
大家听得倒也还可以。
不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。
没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。
于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”
这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>；1500ml，而你刚才讲的是首次不超过700ml，以后不超过1000ml，而协和呼吸病学认为首次不要超过600ml，以后不要超过1000ml，国内在首次量上显得更为保守，这是为什么？”
这个问题一出口！
在场的人大多数都蒙了！
这个问题问的牛逼啊！
一听就是高手！
因为五六七八版本的内科学上写的都是首次不超过700，以后不超过1000，但是似乎真的没有人问个这个问题是为什么啊！
石歧一愣，这个问题问的好，他指了指前面的一个女孩儿问道：“这个问题你怎么看？”
女孩儿犹豫一下：“我用……第八版的《内科学》看……”
此话一出，顿时周围都傻眼了，继而哈哈大笑起来。
而石歧也是笑了笑，说道：“因为抽液过多过快会发生复张性的肺水肿，所以我们相对来说，是要比国外更加保守一些。”
女孩儿一愣：“那国外首次1500就不怕了吗？我们国内和国外的差别原因就是因为我们观念保守吗？”
石歧愣了一下：“每一个指南都是有专门的认识通过大量病例经验的循证医学研究才得出的理论，我觉得我们应该尊重指南。”
这个时候，一个女孩儿忽然举手说道：“石老师，其实这个数值是有来源的，而且并非是一个死的数值。”
“生理学告诉我们成年男性平均肺总量是5000ml，其中肺活量3500ml＋残气量1500ml，以此我们推测胸腔的容积也应该是5000ml左右，那么单侧胸腔约2500ml。
一个大量胸水的患者，我们单侧一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（单侧），则为单侧胸腔容量的3/5，这基本上是不能逾越的鸿沟了。”
“而循证医学统计显示，欧美人体型高大这是不争事实，相对应的他们的胸腔容积也比我们的大，所以他们的单次抽液量上限比我们大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在强调这个数值，而这只是一个临界数值，真正我们在临床中，事实上这个“700ml、1000ml”不可能是一成不变的，因为每个病人的年龄、体型、病情都不相同，我们不可能死用这两个数字，更重要的随时观察病人情况，同时国外也是如此，指南是一个比较广的范围，作为每一个大夫，都应该去随时观察患者，调整用量。”
女孩儿声音不大，可是却让全场人都安静了下来。
这一番话，通通彻彻，明明白白，把胸穿抽液数值的意义一下子讲了出来，瞬间让全场的人明白过来，忽然有种恍然大悟的感觉。
原来如此！
就连石歧也也是一下子有种豁然开朗的感觉，说的真好，原来是这样子。
石歧忍不住问道：“这个同学，说的真好！理解很到位。”
那个女孩儿其实也没想说的，但是一个没忍住说了出来，自然也是没想到会有这么大的反响，看着周围的人�