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还是要保证万无一失的！
打开胸腔之后，胸腔积液暴露，陶宓连忙开始吸液，而陈沧负责冲洗，此时胸腔因为感染，已经产生了很多粘连和胸腔积液。
这个时候需要把主动脉分离。
胸腔内手术的最大的难度就在于精细。
因为这里就跟汽车的发动机一样，汇聚了太多了血管、气管、组织、神经等等……
而此时因为胸腔积液，以及感染，导致了这些区域已经产生了很多粘连。
此时此刻，首先需要处理的还是游离胸主动脉！
看着此时胸腔情况，秦孝渊都有些头皮发麻。
因为食管、纵膈、以及主动脉都有严重的感染，导致的组织水肿十分明显，主动脉的管壁现在可是嘎嘣脆！
管壁的易脆性大，而且容易破裂，所以这个时候，分离胸主动脉的时候必须特别小心。
可是，秦孝渊看陶宓似乎一点都不紧张！
就连旁边看手术的萧何也是十分轻松。
这让秦孝渊内心好奇起来，难道……我们省二院的外科已经强盛到了如此地步吗？
这种情况也不需要紧张？
难道……外面传言我们省二院外科弱势是书记谭立国的计谋？
想到这里，秦孝渊不免有些好奇，或许我对我们省二院的外科水平有待于进一步考证！
这个时候，陈沧已经开始了操作。
他在左锁骨下动脉的开口处，小心游离胸主动脉，一步一步，稳如老狗，看的秦孝渊热血沸腾，似乎这个女婿有点货啊！
没多久，陈沧成功游离胸主动脉，果断套带！
陈沧手都没停，拿过手术刀，小心翼翼的避开膈神经，且开心包。
转身对着陶宓说道：
“肝素化！”
张文富连忙点头。
陈沧继续说道：
“建立左心流转！”
……
一步一步操作缓慢进行，陈沧似乎永远能稳定住局面。
一切准备好之后，
陈沧才在食管和胸主动脉之间纵向切开胸膜，把食管和主动脉的间隙游离和分开！
这个过程，必须十分小心！
因为此时的主动脉，真的就跟玻璃一样，一碰就碎！
好在左心流转建立，压力不是很大。
这个时候，众人看见了两个瘘口！
一个在食管壁上，一个在主动脉壁上！
主动脉的坏死区域一点不小，陈沧还没清理，就已经破碎了，吓得众人不免叹了口气。
庆幸不已！
还好发现的早。
要不然，问题就大了。
陈沧开始清除坏死的组织和异物，瘘口虽然损伤严重，但是瘘口大小还好，选用补片修补就可以。
其实就跟补胎一样，内胎破了，粘不住，就需要拿个补片。
手术很顺利。
看的秦孝渊有些吃惊。
他感觉，谭立国那老贼绝对骗自己，天天说咱们医院外科落后……这绝壁是一个阴谋！
想到这里，秦孝渊黑着脸，仿佛被欺骗一般！
……
……
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第460章 惭愧啊！
因为左心流转的建立，使得主动脉的修补一下子小了很多！
而即便如此，也掩盖不了陈沧修补主动脉时候的技术！
这就涉及到一个“补胎”的技术。
区别可能就是，这个胎，是有生命的胎！
如何巧妙的把人造血管补片和本身的主动脉补片结合起来，这是一个技巧。
陶宓看着陈沧选用的是4号丙烯线，忍不住叹了口气。
真的是艺高人胆大，细线缝合的确可以增加血管壁的缝合时候的严密性，让主动脉的血管壁更加牢固，但是却是对缝合速度有更高的要求。
不过，陈沧正在在缝合的时候，忽然思绪一动，继而……稍微皱起了眉头！
他发现，血管壁的缝合，速度和严密并非是唯一的选择。
在缝合的时候，如何使血管内膜和外膜更加好的契合，然后增加血管壁的有效功能等等都很重要！
还有对血管壁张力、血管内膜的损伤力、整个血管壁恢复能力等等都是有很多要求的！
陈沧不免陷入了更深层次的思考！
大血管的缝合，到底要如何选择，才能实现最佳！
心脏大血管在修复的时候，究竟要注意到哪些问题……
……
想到这里，陈沧不免叹了口气。
太难了。
不过，这肯定不是一件轻松的事情，血管的修补和缝合工作，这么多年来一直都在研究，就跟肌腱缝合一样。
这自然不是一朝一夕的事情。
慢慢来研究吧！
想到这里，陈沧松了口气，继续开始手中的工作。
而一旁的陶宓和张文富看见陈沧这个样子，忍不住一愣，这声叹息……有些让人感慨啊！
这叹息之种带着一股淡淡忧伤，夹杂着对于自己技术的感慨和无奈……
这分明是对自己的技术不满意啊！
失望的眼神带着丝丝惋惜和不甘，微微皱起的额头上写满了叹息。
这让心外的“主仆”两人看的眼皮直跳。
这还不满意吗？
这得对自己要求多高啊！
张文富看着这个年轻人，不免有些感慨，还有些羞愧，忽然之间反思起来，这些年自己是不是太懈怠了？
人家为什么这么优秀！
不就是对于自己不满足吗？
学无止境啊！
而自己这一瓶子不满，半瓶子晃荡的水平……似乎有些混日子了。
张文富越想，他就越是有些羞愧。
今天晚上回去以后，老婆再叫自己，也要忍住，把自己关在书房里，看上一个小时书再说！
而陶宓却是颇为欣慰。
说白了，到了他这个岁数，因为体力的原因，很多技术是心有余而力不足，即便是有陈沧这份见识，也做不到陈沧这般操作。
因为外科，终归到底，说白了还是靠天赋和体力的。
这天赋就包括体能上的技巧和天赋！
这些东西是努力也弥补不了的。
就比如这严密快速的缝合，这绝不仅仅是努力能实现的，还包括很多东西。
一台手术，三人都叹了口气！
看的秦孝渊心里发毛。
缝就缝好了，叹什么气啊？
……
陈沧修不完主动脉之后，然后开始处理食管。
只是，到底需不需要巴德补片？
食管的瘘口不大不小，既可以使用，也可以不必使用。
这就需要主治医师来衡量！
一旁的萧何发现了陈沧的犹豫。
口子如果过大，褥式缝合可以成功，但是瘢痕组织以及恢复过程中，无疑会影响食道的功能，引起食道的狭窄来。
可是使用补片的话，副作用也会有！
这样一来，陈沧很明显陷入了一个两难的抉择中去。
这个时候，如何衡量和优化就显得十分重要。
陈沧的眼睛不端的思考和判断，如何采取接下来的操作。
他的眼睛开始对周围坏死组织进一步的看清楚。
陈沧开始把腐烂坏死的食管祛除！
不过，他在剥离的切除的时候很小心谨慎，因为……他还是不计划使用补片，单纯的把食管进行缝合。
萧何和陶宓对视一眼，都有些怀疑。
这能行吗？
因为这个时候，如果牵强缝合，还不如补片来的放心一点。
陈沧的眼睛里可以清楚的看见和划分出坏死的组织，陈沧尽可能的不多切，而是能保留的直接保留下来。
很快，组织被全部清除！
这个时候，陈沧把食管最里面的粘膜层率先拉伸缝合。
此时，瘘口的位置正好处于食管第一狭窄和第二狭窄之间，陈沧巧妙的粘膜拉伸让这个时候食管可以可以吻合起来！
这一操作，顿时让众人眼前一亮！
萧何忍不住拍手叫好！
微弱的角度，刚好可以把狭窄拉直，并不会影响生理通道，这样一来，无疑成了最好的选择！
这样的选择，真的是天才啊！
因为如此的角度拉伸，是怎么想出来的？
现在萧何很想问问陈沧，是不是拿着量角器和三角板在手术！
要不然你的眼睛里有尺子吗？
哪有这么做手术的！
而陶宓同样也是眼前一亮，好小子，真厉害！
陈沧没有放松，因为粘膜层的缝合只是一部分，接下来还有内部肌层和外膜的缝合，都必须要要这个角度控制好！
整个一台手术，无疑从一台简单的瘘口修补手术，成了一台精密的食管优化缝合术。
这让长期从事食管工作的萧何忍不住拍手称赞！
秦孝渊虽然不太清楚手术，但是看见陈沧把一个口子修补的这么好，也是有些惊艳。
陈沧接下来的工作就简单了，不断的把手术收尾。
陈沧没有让别人帮太多忙，因为……系统说了，参与度越高，奖励越丰富！
这一台手术，自己食管修补的时候补片都没用，全靠手……
这参与度应该很高吧！
想到这里，陈沧忽然期待起来，能不能给个完美？
清点纱布……整理器械……
手术就要完工了！
护士长李英看着陈沧，眼神里带着笑意。
说实话，他对陈沧是很喜欢的，毕竟这小子……省纱布！
没错。
陈沧手术应该是最省料的。
出血量少，多余操作没有，这让手术的精度提高很多。
第461章 你想做和你该做的！
因为手术收费除了止血纱这些贵重的物品会计费以外，其他那些普通纱布以及耗材的费用基本上算起来比较笼统，并没有那么精确。
而每一个护士长对于耗材都有一颗能省就省的心！
秉承着不浪�