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东阳省的冬天普遍比较干冷，感冒咳嗽倒也正常，陈沧也没有在意。
说话间，阿姨从袋子里拿出一大堆的检查和病历本递给陈沧。
“大夫，您看看，这些都是我最近门诊做的检查，这里是胸片，这里是肺部CT，还有这些化验单。”
陈沧看着这么一大堆的片子也是愣住了。
“竟然做了这么多检查？您怎么不办个住院详细检查一下呢？”
东阳省经济发展一般，医保来说只会报销住院费用，门诊费用一般都是自费的。
所以陈沧看着这么多检查检验，肯定花了不少钱，所以也是善意的提醒道。
老阿姨笑了笑：“我带的是重点班，孩子们都快准备高考呢，我这根本也不敢休息，就是周六日抽空，我就赶紧看看病。”
“可是在万安县看了好久也不见好转，现在原因都查不出来，我只能来省里面看看了。”
“正好今天下午周五，没课，我就让我儿子带我来省城看看，可是秦院长的专家号我看都挂完了，现在也挂不上。”
“我想着等明天早晨放号的时候，早点挂号，我儿子孝顺，他今晚通宵排队在哪儿等着放号！”
陈沧点了点头。
秦孝渊是内科大佬，国务院津贴专家，全国名医！
省二院的内科在省内发展很厉害，特别是肿瘤科消化科这几个内科。
秦孝渊的号也不好挂，一个号虽然只有五十块钱，但是限号100个，一般人很难能挂到。
而且说句实话。
医院这个挂号本就复杂，比如秦孝渊100个号，网上可能只发放30个左右，然后排队发放50个左右，还有20个就被挂号处自己给处理了。
这些事情你根本管不了，秦孝渊也没有办法，上有政策下有对策。
但是也是睁一只眼闭一只眼。
起码能保证老百姓能挂到80多个也就行了。
至于那二十多个号也不是全部给了黄牛处理，还包括给了医院的内部员工走人情。
这些东西你根本管不了就。
就是秦孝渊也不能就怎么怎么滴，他只能每天门诊多加点好，一般都到120个左右。
所以，很多外地来的患者，基本上就得在急诊大厅挂号室那边通宵排队。
这在任何一家比较有专科特色的医院都比较常见。
这还是秦孝渊厉害，一天给看100个病人，很多厉害的名医、专家人家一天限号20个，你根本挂不到。
要不然说辛苦呢？
听见阿姨的话，陈沧也没有多嘴，主动说给要个号什么的。
毕竟医院也有医院的规矩。
陈沧也管不了所有人。
陈沧拿起胸片和胸部的CT看了起来。
好在陈沧对胸部影像结果判读比较专业。
看了胸片和胸部CT之后，陈沧松了口气，全部正常，一点事儿没有。
基本上可以排除了肺炎、肺癌等这些肺部病变的可能。
化验单也看了一遍，陈沧越看越是有些心惊。
正常！
正常！
全部正常！
这就有些不合理吧？
一个人全部正常咳嗽？
怪不得当地医院看不了。
连续翻看了好几个病历本，陈沧也更加好奇起来。
所有的诊断意见都是：待查，不明！
不过当他看见既往史的时候，有高血压。
陈沧忽然若有所思的问道：“阿姨你以前有高血压？”
老阿姨点了点头：“嗯，高血压十几年，一直吃的安内真降压。”
陈沧一听安内真，顿时也皱眉。
现在条例已经很清晰了！
患者无呼吸道疾病、胃食管反流病、腹胀、反酸病史，无使用可能致干咳副作用降压药，干咳病因不明。
到底怎么回事儿呢？
想到这里，陈沧说道：“我给你听听肺部吧。”
说道这里，陈沧拿起听诊器，在前后肺部听了起来，又听了听呼吸音。
忽然，就在这个时候，陈沧靠近了才发现有个地方不对劲儿！
他忽然问道：“阿姨，你以前有甲亢吗？或者甲状腺疾病？”
阿姨也算是知识分子，对于这些也了解，听见陈沧的问题之后，顿时摇头：“没有吧！”
陈沧一听，顿时说道：“我给你做做甲状腺的触诊吧！”
想到这里，陈沧用双手开始检查起来甲状腺。
这一检查，陈沧顿时皱眉起来！
“双侧甲状腺肿大，左侧1度肿大，右侧3度肿大，可触及多个结节，右侧可触及一约2cm结节，质硬。”
这一下子，陈沧忽然恍然大悟！
或许原因找到了：“阿姨，我建议你去做个甲状腺彩超吧，趁着现在没下班，赶紧去做个。”
“你的甲状腺有肿大，还能摸到结节，我怀疑是侵犯神经引起干咳可能！”
陈沧有一句话没有说出来，他怀疑是，甲状腺癌！
……
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第711章 不经意的损伤（为盟主轻雷乍响加更1）
这个时候，一个年轻人正好走了进来。
“妈？还没弄完呢？”
女子转身看了一眼儿子，说了句：“这个大夫说我不是肺部的疾病，可能是甲状腺压迫了神经，引起来的干咳。”
听见母亲的话，年轻人愣了一下，看了一眼大夫：“大夫……什么情况？甲状腺还能引起干咳？”
陈沧听见之后，点了点头：“嗯，我刚才对阿姨做了一个甲状腺的触诊，可以确定的是她的左右两侧都有肿大，而且还有结节，具体什么情况，还需要做个彩超看看。”
听见陈沧的话，年轻人顿时愣了一下：“那麻烦您给开一个单子。”
陈沧点头给开了个甲状腺的彩超单。
年轻人忽然问道：“大夫，顺便给我们开个肺部的CT吧，我怕明天去找秦院长看的时候，人家不认我们地方的片子。”
陈沧犹豫了一下，忽然问了一个比较题外的问题：“您母亲经常拍片子吗？”
年轻犹豫了一阵，犹豫了片刻：“我妈是老师，伏案工作比较多，所以这么些年来一直有颈椎病，去年的时候问题比较多，经常去医院，所以拍的颈椎片子比较多，还有就是她老师咳嗽，不是一次两次了，所以也经常做肺部的检查。”
听到男子话，陈沧叹了口气：“这样吧，你们先去做甲状腺彩超，CT片子先不用做了。”
男子犹豫一下：“这……我们过来专门找秦院长看肺病的啊，您就帮个忙吧。”
陈沧说道：“你们万安县的片子就可以了，机器挺不错的，不需要再拍片子了。”
男子这才起身带着母亲出去。
陈沧看着两人离开，虽然还不确定，但是内心里也感觉这位阿姨十有八九就是甲状腺癌。
放射线损伤对于甲状腺来说十分致命。
甲状腺作为比较脆弱的一个腺体组织，它不像其他腺体一样有很多东西包裹保护，而是就在颈部。
所以在拍摄x片和CT片，这些放射性的检查的时候，被放射性线损伤，就比较容易诱发甲状腺的癌变。
甚至现在研究表明，放射性线的损伤已经成了甲状腺癌变比例最高的因素之一。
陈沧看着时间快到下班时间，犹豫了一下，没有直接离开。
他决定等等这两个患者。
一般来说，彩超医生不会直接告诉他有甲状腺癌什么的，大多数只会告诉他去找医生看看。
而且，具体是不是甲状腺癌还得看穿刺结果，彩超医生不会说那些不负责任的话。
彩超室下午人不多，结果做的还比较快。
六点半左右的时候，楼道里已经没人了，唯一不同的是挂号处已经排起了长队，很多人来熬夜等明天的放号。
甚至还有些熟悉的面孔。
陈沧闲着无聊，打开手机搜索起来甲状腺癌切除术。
甲状腺手术难度不大，可是精密度挺高，颈部组织器官血管神经都很杂乱，手术的时候，就需要十分小心。
对术者要求也很高。
难度的话，偏于精密，倒也不是很难。
这个时候，外面阿姨和男子昨晚检查回来，看着楼道里人很少了，大夫们都下班了，顿时有些担心，毕竟报告单他们也看不懂啊，只能找大夫看，而且彩超医生告诉他们一定要让医生给看看。
难道明天找秦院长？
路过的时候，忽然发现陈沧的诊室还开着门，顿时面色一喜！
老阿姨进来以后，顿时笑了笑：“大夫，不好意思啊，让您久等了，谢谢谢谢！”
“但是……大夫，这……上面写的是什么情况啊？检查的医生让我一定给医生看看。”
陈沧拿过报告单，一看签字，是柏主任出来的。
超声所见：双侧甲状腺重大，包膜不光滑，实质回声增粗，不均匀……
超声印象：
甲状腺实质回升增粗，不均匀。
右侧可见多发结节，T1…RADS…4b类
……
陈沧看见4b之后，顿时脸色一变，这意味着恶性概率就已经很高了，这都医院常用的指标，患者看不懂能避免不必要的慌张，而大夫基本都明白。
一般来说，甲状腺结节分类的话，1类是正常甲状腺，2类是良性结节，三类是很可能良性结节（80％良性），4a类是（恶性5~10％），4b（恶性10~80％）；5类：很可能恶性结节（恶性>；80％）。
看着上面的4b，陈沧明白，这可能意味着恶性结节的概率很高了，也就是恶性肿瘤。
而且看着报告上的结节不规则，血流很好，回声不均匀……
虽然B超不能确定，但是陈沧感觉距离确诊就差了一个活检！
接下来就是得思考怎么和患者沟通了！
直接告诉肿瘤，他肯定担心接受不了。
想来想去，陈沧说道：“阿姨，明天您不用去门诊了，直接去住院部，甲状腺结果回报的是，结节很有可能是恶性的，咱们接下来需要的是做活检，确诊到底是良性还是恶性，然后完善相关检查，最好就是及时手术！”
听见陈沧的话，果不其然，两人都傻眼�