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接下来是开胸切肺。
这个过程，张察海看的十分用心。
陈沧也没有保留。
其实，陈沧对于这些手术技巧从来没有保留过，甚至上次手术的时候，还着重的给马月辉讲解了原理和手术流程。
但是老马……不谈也罢，说起来有些伤心。
看着波澜不惊的陈沧，张察海一时间竟然有些走神，因为这份气度和淡定，说实话，真的不一般。
结扎切断右肺中叶支气管，不损伤任何肺脏的动静脉，保留组织瓣膜，制作成肺组织瓣膜，修补肺脏组织……
整个过程看起来轻车熟路，似乎做了几百台一样。
接下来，就是吻合过程了。
陈沧把肺组织瓣覆盖在缺损部位之后，不可思议的一幕出现了！
张察海瞬间瞪大眼睛，难以置信的看着陈沧。
这么厉害？
刚才闲云散鹤一样的悠闲操作竟然……
难道？
没错！
张察海敏锐的意识到，陈沧的手术不是快不了，而是为了提高手术精度有意的降低手术速度，从而保证最大的手术效果。
从最合适的肺组织上，制作最小的肺组织瓣、却能满足整个食管的需求，这不是水平是什么？
想到这里，张察海不免多了几分凝重。
食管断面吻合，陈沧使用3…0可吸收线开始连续缝合，外加一层类似浆肌层的缝合。
缝合的速度和节奏如同机器一样精密，让几位主任感慨万千。
“小陈的基本功可真扎实啊，这一套操作和手术做的，像一个五十多岁的老主任。”
“厉害！”
几个主任频频夸赞，陈沧也不言不语。
而一旁的老马却淡淡的笑了笑：“基本操作！”
这一句话，把周围的人都说愣住了，就连陈沧也侧目观望这个马捧哏，忽然觉得有开发的潜力！
颈部修补完毕，陈沧直接进行胸部的食管修补，这个时候，需要开腹切除一段结肠来备用。
陈沧看着老马，觉得应该表彰一下：“马组长，你来切结肠，只需要5cm。”
老马点头，挑了挑眼神，看到没，小陈还是离不开我啊！
老马也很专业，开腹切口也没有盲目选取。
毕竟一会儿胃大部切除术，如果切两个口子是完全没有必要的，最好能一个口子办两件事儿。
这种基操对于马组长来说，倒也不是什么大问题。
陈沧把这边修补的差不多的时候，直接把破坏最严重的最狭窄没办法修补的地方切除。
而这边老马手术成功，准备带蒂结肠。
切断的结肠用二层间断缝合法作端端吻合。
在胸部使用只用结肠空置手术可以有效的减轻压迫气管的不良反应。
陈沧直接在膈脚及食管裂孔的右侧作了一个小切口，然后顺势通过结肠以及它的血管蒂，将结肠在肺门后方穿过胸腔。
整个过程看似简单，却每一步都需要小心谨慎，因为一旦结肠蒂在移位的脾后方及肾前方空间内有张力产生，是会影响血运的，甚至导致手术失败。
第910章 我能说脏话吗？（为hushengayi加更3）
当食管手术成功完毕之后。
众人抬头，发现已经到了晚上9点钟。
一个食管重建，花费了将近两个小时。
而接下来的胃大部切除术，又会是两个多小时的操作。
整个一台手术，不仅难度高，而且分量重。
长达四五个小时的精密操作，对于一名外科医生来说，是以一个考验。
当食管手术成功做完之后，张察海也松了口气，活动了一下脖子，咔咔咔的响了起来，做外科医生的，哪个没有颈椎病啊？
没有休息，直接开始下面的手术。
胃大部分切除术后改良Roux—Y型吻合术！
何志谦早就期待不已了，他已经在这个看饮水机看了两个多小时了。
双手早已饥渴难耐！
这个时候，陈沧说道：“左季肋背部垫高20°。”
这句话顿时让众人愣了一下。
不过两个男护连忙点头，开始帮忙。
而所有人都是一脸茫然，被陈沧这个开门炮给吓了一跳。
何志谦反而有些心虚了。
我不会给陈医生惹什么祸吧？
想到这儿，何志谦忍不住叹了口气，准备上手的他也不敢轻举妄动了。
“何主任，你来套带，把食管下端提起来。”
何志谦虽然不知道陈沧要干啥，但还是能听懂指挥的。
这边，陈沧也开始了麻利的手术！
哪知道的是，何志谦发现，自己接下来的时间里足足提了一个半小时的食管！
这对于做了十几年主任的何志谦来说简直是……大材小用！
老何内心也是憋屈的很！
人家张察海还起码帮忙操作了，自己成了工具人，手术的“提食管使者”？
不过，当他看着双手依然在结肠上的老马，忽然觉得自己幸福多了。
老马看了一眼陈沧：“小陈，我……不能吻合？”
陈沧摇头：“提好了，不要乱动。”
老马一听，无奈点头，羡慕的看了一眼老何。
毕竟人家就提着一个游离的食管，自己这双手提着两根大肠，就跟个卖大肠的一样的。
没有对比，就没有伤害。
看见“提肠使者”马憨憨以后，何志谦还觉得陈医生对自己也算是不错。
手术继续进行，陈熟练的在近幽门端胃大部切除术。
何志谦双手被束缚了，但是眼睛却被解放了，他敏锐的发现，陈沧的胃大部切除术和自己的似乎有点不同！
这让何志谦顿时皱眉起来！
这个切口很奇怪啊？
为什么要这么切掉？
明明可以保留更多的胃部组织的，陈沧为什么要切除呢？
这和刚才抠门似的切除食管形成了鲜明的对比！
为什么？
何志谦越想越是想不通。
带着疑问开始看起了手术。
这边，陈沧已经完成了十二指肠残端两层封闭旷置。
随后直接切断胃右及胃网膜右动脉，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留6cm直径！
6cm直径，这怎么可能？
这样一来的话，根本没办法进行胃空肠吻合了。
一旦张力过大，肯定会出现吻合口瘘，这不仅没有减轻，反而会加重！
这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。
为什么要这样？
他看不懂了！
这让何志谦很难受，如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。
那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。
难道是陈沧是水平有限？
绝对不是！
何志谦本能的摇头，如果是水平有限的话，不可能是这样的节奏。
到底是因为什么？
陈沧现在是越做越有些开心了，用打篮球的话说就是手现在越来越热了，很有手感！
没错！
接下里，按照胃空肠Roux…en…y吻合术距Treitz韧带20cm处切断空肠，可是陈沧没有切断！
他直接在空肠侧面行纵向切开，把纵向切口和胃大弯做吻合。
看到这一幕之后，何志谦顿时愣了一下。
嘴里缓缓吐出一句我曹。
他明白了！
他全都明白了，他知道陈沧为什么要这么做了。
这样一来的话，属于重建胃肠道！
小肠的长度是足够的，陈沧利用空肠的空间自由性，没有选择十二指肠，而是直接把空肠侧部和胃形成了一个结构上的“类胃”结构！
这样一来，就和一开始陈沧在办公室演示的画面重合了起来。
何志谦忍不住摇了摇头，甚至感觉到脊背发凉，冷汗渗出，这是激动的，是恍然大悟之后的惊喜。
他还以为陈沧临阵改变时手术方案呢。
现在看来并非如此！
是他理解错了陈沧上一步的操作。
天才啊！
绝壁是天才！
Roux…en…y胃空肠吻合术是为了防止反流性食管炎，加快胃排空建设了这样的一种快速排空结构。
而患者的情况是胃粘膜受损，类似于胃食管反流的效果，而陈沧直接舍弃十二指肠，用完整健康的指肠来做胃底，通过剩下的胃体和空肠侧面形成一个“类胃”结构！
这他娘的就是一个天才的想法！
这一刻，何志谦是真的兴奋了。
他从来没想到陈沧能想到这么多。
他原本以为改良以后的Roux…en…y胃空肠吻合术只是不切断结肠，没想到……他是这样的不切断。
牛啊！
这个术式，绝对能开辟出胃肠外科的一个新领域。
“类胃”手术！
何志谦忍不住苦笑一声，有些激的说到：“陈医生啊，你这可真的是让我服气了！”
“好一个胃大部切除术改良术式！你简直是重建了一个胃啊！”
陈沧笑了笑：“继续看，不要急！”
何志谦一愣，难道还有什么神秘的地方？
这个时候，陈沧也是有些兴奋，这一台手术，简直打开了陈沧的胃肠手术新视野和新思路。
他忽然觉得，胃肠重建也不是想象中的那么难！
很快，食管和胃端吻合……结肠两端吻合！
当所有工作完成以后，陈沧把大网膜和胃部链接起来，把胃部稍稍上体固定，而降结肠陈沧吻合之后，也整体上动一些……
配合之前的左季肋背部垫高20°的操作！
整个食管、胃部、小肠、大肠……这一刻消化道重建成功！
大家看到这一幕，顿时瞪大眼睛，满是震惊！
“我能说脏话吗？”
“握草！”
“牛……太牛了！”
“陈医生，你就是天才！”
……
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最后说几句话……（写在这里是因为盗版也能看见。）
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