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说了这么多，大家了解了窒息的一个过程，但是可能对到底何为“机械性外力”仍不太清楚。所谓机械性外力，就是外界施加的力量，这个力量导致人体呼吸障碍主要有以下几种可能的原因：首先是口鼻腔被堵塞。口鼻腔是人体呼吸空气的进出口，如果同时被压闭势必导致呼吸障碍。比如凶手用胶带同时缠住被害人的口鼻腔，或者用手、枕头等软物同时堵塞口鼻腔，这样的动作持续一段时间，就可能会造成人体死亡。但是这样的动作势必会导致口鼻腔内部黏膜的损伤，从而为法医提供线索。当然，在这一部分内容中，还包括机械性外力致使周围缺氧。比如强行用塑料袋套头，就会导致周围环境缺氧从而窒息。
其次，气管被堵塞或压闭。口鼻腔和肺脏是由气管相连的，气体也是在这个管道里输送。如果是外界作用力摁压颈部，或者有异物进入气管，都会导致气管通气功能障碍，从而导致机械性窒息。异物堵塞气管，多半都是意外所致。而外界作用力摁压颈部导致机械性窒息，则有很大一部分是命案。比如掐压颈部导致机械性窒息死亡，一定是命案，因为没有人能够掐死自己（进入呼气性呼吸困难期后意识就不能控制自己掐自己了）。这样的损伤，会在颈部皮肤以及颈部肌肉内形成出血，提示法医发现这种死亡方式。压迫颈部所致的窒息，种类最为繁多。比如扼死、缢死（俗称上吊，用自身重力导致颈部周围绳索压迫颈部）、勒死（外界力量施加于颈部绳索压迫颈部）等。异物堵塞气管，俗称哽死，也包括液体填满呼吸道导致的窒息（溺死）。
最后，是胸腹部受压导致的窒息。呼吸不仅仅需要一个联通体内外的管道，更需要的是一种维持呼吸的运动。我们呼吸时，胸腹部保持起伏，这样的胸廓运动，保障了肺脏的扩大、缩小从而完成呼吸运动。所以如果人体的胸腹部同时受压，呼吸运动不能继续，即便有畅通的呼吸管道，也一样会导致机械性窒息死亡。影视剧里经常放的“活埋”，不仅仅是因为口鼻被堵塞，同时也是因为胸腹被压，不能完成呼吸运动。如果胸腹同时被一百多斤的重物压迫，只需10分钟，人体就会死亡。与此类似的一种窒息叫作“体位性窒息”，是指人体被机械性外力固定于一个比较特殊的异常体位，时间一长，会导致呼吸肌的麻痹。呼吸肌麻痹，就不再进行呼吸运动，从而造成窒息死亡。
以上就是导致机械性窒息比较常见的方式。可见，有些方式会在体表留下损伤，而有的方式却不会。那么法医如何判断死者是否死于机械性窒息呢？
判断是否为机械性窒息，不仅仅要仔细检查尸体口鼻、颈部、胸腹是否存在损伤，更重要的是根据尸体上的现象，判断死者有没有窒息征象。那么何为窒息征象？
所谓的窒息征象就是一般情况下窒息发生后，机体出现的一些征象。以下所列的，都是窒息征象，有的窒息死亡的尸体可能全部具备，也有的窒息死亡的尸体选择性具备。因为这也存在个体差异和窒息外力作用时间差异，而窒息过程越长，窒息征象就越明显。
甲床紫绀
1。体表征象。很多机械性窒息死亡的尸体，会出现颜面部和甲床紫绀＇注＇的迹象，这是因为血液中碳氧血红蛋白少的缘故。另外，尤其是掐压颈部导致机械性窒息死亡的尸体，眼睑结膜上会有点状的出血。因为掐压颈部的力度不足以压闭深层的颈动脉，而只压闭了较为浅层的颈静脉，所以动脉还在往颅内供血，而静脉不能回流，这样整个头颅的血液压力就高，容易在结膜这样的位置留下出血点。机械性窒息死亡的尸体尸斑会出现得比较早，而且颜色较深，尸温下降较为缓慢。
2。内部改变。机械性窒息死亡的尸体，心血暗红呈流动性，不凝固。所以很多法医把心血不凝作为机械性窒息的一个征象。另外，尸体的组织器官会出现明显的瘀血、出血点，肺脏也会出现水肿和气肿，脾脏呈现出贫血貌。法医在对尸体进行开颅检验后，取下脑组织，暴露出尸体的颅底，颅底的两侧有个部位叫作“颞骨岩部”，这部位的出血也能提示死者死于机械性窒息。
3。组织病理学改变。法医在对尸体各器官进行组织病理学检验后，可以通过各组织器官的显微镜下改变，判断死者是否存在机械性窒息的征象。因为机械性窒息制造的外表损伤虽轻，但是可以直接导致人体的死亡，所以法医在尸检过程中，会对尸体的口鼻部黏膜、颈部、胸部等部位进行重点检验，发现一些细小的损伤，然后结合尸体是否存在机械性窒息的征象，判断死者是否死于机械性窒息。另外再介绍一种死亡现象，叫作性窒息。这是指一些人（尤其是男性），捆绑自己，让自己处于一种窒息状态，在这种状态下获取性快感的行为。因为这样的现场，尸体可能会被五花大绑，死因也是颈部被绳索勒吊导致机械性窒息死亡。加上死者衣物一般都很反常，所以会引起死者家属的猜疑，认为这是一起命案现场。
其实这是死者自己造成的现场，只是操作不当，导致死亡的意外事件现场。这样的死者一般都是性心理异常的患者，但平时可能并不表现出来。性窒息的死者，一般都会在现场放置一些淫秽书刊、录像、照片等，穿着奇装异服，多见是男性穿着女性的衣物。法医通过对尸体的检验，排除死者有中毒迹象，全身未见抵抗伤和暴力性损伤，加之上述一些现场反常迹象，结合调查情况，就可以得出性窒息的结论。曾在网上炒作的“重庆红衣男孩”＇注＇事件，被网络妖魔化成多个版本，其实事实很简单，就是性窒息死亡的案例。
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＇注＇甲床紫绀：是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床等…
＇注＇“重庆红衣男孩”事件：2009年11月5日中午12时许，54岁的农民工匡纪绿从重庆江北赶回巴南区东泉镇双星村高石坎，为给住读的儿子送钱。家里正门、侧门紧闭，平时从来不开的后门却虚掩着。从后门进去，眼前一幕让他大惊失色：儿子匡志均身穿红色的花裙子，双手、双脚被绳子结结实实地捆着，脚上还吊着一个大秤砣，双手被挂在屋梁上，早已死亡。诡异的现场引发大众猜测，很多人认为这是灵异事件。后经法医证实，这是一起性窒息案件。
第四章 身份成谜
◎刑侦实录
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王小美按照解剖顺序和取材的要求，把尸体的内脏检查了一遍，并没有发现明显的损伤。然后她打开了死者的盆腔，熟练地取下死者的子宫。
死者的子宫也高度腐败了，呈现出暗红色。因为腹腔内的大量腐败气体，子宫差点就被挤出了体外。王小美用手术刀沿着子宫的正面切开，发现了子宫里的一个金属环。
“知道这是什么吗？”廉峰问道。
杨光说：“戒指？”
廉峰哈哈一笑，说：“戒指怎么会在这里？这是节育环！”
“节育环？”赵伟说，“哦，我知道了，现在可以确认，死者是有过生育历史，而且做了节育措施的。”“是啊。”王小美说，“说明死者应该有可能是已婚已育的。这个发现很重要。”
“然后，我们的工作就完成了吗？”杨光看着解剖台上胸腔、腹腔、颅腔和盆腔都已经被解剖开来的尸体，问道。
王小美笑了笑，说：“法医的工作当然不仅仅是对死者的死因和死亡方式进行判断。我们还要进一步为侦查服务。”
“怎么服务？”赵伟问。
王小美说：“如果你是侦查员，我现在告诉你，死者是被勒死后扔进池塘里的。那么，为了破案，你现在最想知道的是什么？”
“想知道谁杀的。”杨光说。
王小美噗的一声笑出来，说：“法医是人不是神，这样就能直接告诉侦查员是谁杀人了吗？那还要侦查部门、痕迹检验部门和物证检验部门做什么啊？以后叫法医来现场算上一卦，就可以破案了。”
杨光不好意思地挠挠头，说：“那侦查员想知道什么？”赵伟说：“应该先得知道死者究竟是谁吧？”
王小美高兴地点点头，说：“对了。这就是我们说的——死者的尸源，破案要从尸源寻找做起。如果连死者是谁都不知道，还在那破案破得一头劲，岂不是笑话吗？”
“可是，死者就穿了件内衣内裤，又没有身份证，怎么知道死者究竟是谁啊？”杨光问道，“啊，对了，是不是DNA检验？”
王小美一边用剪刀剪下死者的一小块肋软骨，一边说：“DNA检验很重要，死者因为高度腐败，所以体腔内的血液都已经变成腐败液体了，我们只有取死者的软骨来进行DNA检验。不过，寻找尸源的工作，DNA是最后一步，也就是说，我们找到了可能是死者的尸源，最后一步用DNA来确认。”
“是啊。”廉峰说，“很多人认为我们有DNA数据库，寻找尸源的工作就轻松多了。其实，十几亿人，DNA数据库里才有几个数据？除非死者以前被公安机关打击处理过，不然是不会在DNA数据库里留下数据的。”
“好了，现在我们的话题又回来了。”王小美说，“侦查部门最关心的是尸源的问题，因为既然抛尸藏尸，那么凶手和死者肯定有着某种关系。只要确定死者的身份，那么根据她周围的关系，很快就能找出嫌疑人了。尸源，怎么找呢？”
杨光和赵伟都沉默不语。王小美和廉峰一起把死者腹部的创口继续扩大，暴露出死者骨盆最下方的骨骼，然后拿起电动锯锯了起来。
“耻骨，这是耻骨。”赵伟说，“我知道了，师姐是想说，寻找尸