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在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时
为宜,补泻勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行,
脉合阴阳。
是知阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上
盛则梦飞,下盛则梦堕;甚饱则梦予,甚饥则梦取;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦
哭;短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。
是故持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物
有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰:知内者按
而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消环自已。肺脉搏坚而长,
当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至令不复散发也。肝脉搏坚而长,色不青,
当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散,色泽者,当病溢饮,溢饮者渴
暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其软而散
者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散,色不泽者,当病
足肿,若水状也。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,
当病少血,至令不复也。
帝曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹当有
形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡藏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。
帝曰:诊得胃脉,病形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。帝曰:病成而变何
谓?岐伯曰:风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅疾,久风为飧泄,脉风成为疠。
病之变化,不可胜数。帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,
八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。
帝曰:有故病五藏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉
乎哉问也!征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺其色夺者,此久病也;征其
脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,
其色苍赤,当病毁伤不见血,已见血,湿若中水也。
尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内
以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候
心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少
腹腰股膝胫足中事也。
粗大者,阴不足阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾;来徐
去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥
也;沉细数散者,寒热也;浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热;其
有躁者在手。诸细而沉者皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在
阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。阳气
有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。推而外之,内而
不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰
足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有
痹也。
○平人气象论篇第十八
黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息
脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故
为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,
一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以
上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰
今病。藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无
胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脉之气也。长夏胃
微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。
藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,
毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平,
石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。藏真下于肾,
肾藏骨髓之气也。
胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘
数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死。乳之下其动应衣,宗气泄也。
欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。寸口脉中手长者,曰足
胫痛。寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中。寸口脉浮
而盛者,曰病在外。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁
下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外。脉小
实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,
曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四
时及不间藏,曰难已。臂多青脉,曰脱血。尺脉缓涩,谓之解亻亦。安卧脉盛,
谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热
中。
肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真
藏见皆死。
颈脉动喘疾咳,曰水。目裹微肿如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤安卧者,黄疸。
已食如饥者,胃疸。面肿曰风,足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚
者,妊子也。
脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风
热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时
也。
人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真藏
脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。
太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而
短。
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅恍钠剑囊晕钙尽2⌒穆隼矗�
喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。
平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本。病肺脉来,不上
不下,如循鸡羽,曰肺病,死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。
平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,
盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。
平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。病脾脉来,实
而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,
如水之流,曰脾死。
平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,
如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。
卷六
○玉机真藏论篇第十九
黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者肝也,东方木也,万物
之所以始生也。故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。帝曰:
何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓
不及,病在中。帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人善忘,
忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。
帝曰:善。夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉者心也,南方火也,万物之
所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:
其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。
帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫;
其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。
帝曰:善。秋脉如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脉者肺也,西方金也,万物之
所以收成也。故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如
而反?岐伯曰:其气来,毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来,毛
而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如?歧伯曰:太过
则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻
病音。
帝曰:善。冬脉如营,何如而营?岐伯曰:冬脉者肾也,北方水也,万物之
所以合藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:
其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。帝曰:
冬脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人解亻亦,脊脉痛而少气不欲
言;其不及则令人心悬如病饥,中清,脊中痛,少腹满,小便变。帝曰:善。
帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者土也,孤
藏以灌四傍者也。帝曰:然则脾善恶,可得见之乎?岐伯曰:善者不可得见,恶
者可见。帝曰:恶者何