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医师-第156章

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按照影像学检查结果来确定大致的体位之后,后面具体细微的调整,就完全是看医师个人的经验了。而正是这种经验,就代表着医师个人的能力高低。以及对本类手术的熟悉程度!

在罗右的眼中,田路的调整就非常细致,细致到让他觉得有些做作的程度。

“纵然就是神经外科天才,就这样的年纪,就算做过桥小脑角的手术,又能做过几例?”

看着田路忙碌的情形。罗右暗暗的摇了摇头:“这个年轻人有些太过瞻前顾后了,神经外科医师确实需要谨慎,但是太过谨慎的话,那就是畏惧了。”

田路当然不会知道,就是这么一个摆放体位,罗右竟然会将对他的印象降了一档。不过他此时倒也顾不上许多了,眼中只有临床操作支持系统提示的红线,然后按照箭头的提示,将冷霜的身体一点点的挪动着,倾斜着,选择着最佳的位置和角度。

所以当田路完成了这项工作,请主刀医师进行最后确认的时候,罗右很快便呆住了。

没法动!

已经做过上百例桥小脑角手术的罗右,第一直觉就是没法动!不管是身体还是头颅,无论是位置还是角度,按照他手术前细细记牢的影像学检查结果,甚至直觉都告诉他,田路摆好的患者体位,他没法动!

“这。。。。。。”

罗右只觉得自己的口舌之间一阵的发干,看向田路的眼神再也没有了轻视和遗憾,反而充满了惊讶和赞赏的意味。

如果说田路很快就把体位摆好了,那么即使摆的再好,罗右都不会想得太多,但是刚才田路的动作他看的清清楚楚,那是有目的的,甚至可以说是经过精确计算的摆放!

也就是说,田路甚至可能不是靠感觉和经验,而是靠计算得到的结果!

“不过,这有可能吗?”

罗右的目光落在手术台上,眉头又深深的皱了起来。这一点,他自己也没有信心做到,这个刚刚年过而立的年轻医师,真的就可以吗?

“罗主任,您看怎么样?”

没等罗右思考太长时间,田路看到他一直在发呆,就忍不住低声的提醒道。

“哦。”

罗右马上就反应了过来,点了点头道:“体位摆放的非常好,可以继续了。”

收到罗右的命令,田路和李强赶忙开始常规的消毒铺巾,然后开始开颅。第一助手是田路,开颅的主要步骤自然是交由他来完成的。李强在一边配合着,而罗右则是站在一旁,瞪大了眼睛观察着田路的一举一动!

“好快!”

这是田路下刀之后,罗右心中的第一感觉!

没有犹豫,没有迟疑,甚至手术刀锋滑行的轨迹上也没有任何的停顿,一个弧形的切口,从左耳后枕下乙状窦后,上至上项线上厘米,下至间水平2厘米,就这么行云流水般的出现了!

“好准!”

这是罗右的第二个感觉!

切口几乎就像教科书动画一样,没有一点偏差。如果配合上方才的速度,罗右悚然一惊:这个田路,基本功已经不能算是扎实,而是夸张了!

接下来田路分层切开皮肤和皮下各层的操作,让罗右的双眼越睁越大,最后几乎都木住了!

“好干净!”

出血少,没有多余的操作。虽然这些看似罗右不屑做的步骤很简单,但是经验丰富的罗右心里很清楚,正是这些操作代表着一个外科医师的基本功!反而是他主做的那些关键步骤。需要的只是足够的经验和积累而已。

“看来这次附二院可是捡到了一个宝啊!”

心中短暂的震惊过后,罗右马上就琢磨了起来。附一院和附二院总体实力差不多,但是神经外科的水平却是相差较大。附一院神外的规模和名声。可不是附二院能够相提并论的。所以发现附二院神外有了一名天赋极强的年轻医师,同在一个系统的罗右也不由得暗自赞叹了起来。

给患者20%甘露醇200毫升降颅压,然后枕骨钻孔。田路用咬骨钳咬除枕鳞,开了一个大约4乘厘米大小的骨窗,前至乙状窦,上至横窦,下至枕骨大孔侧缘,暴露出横窦和乙状窦拐角。

直到此时,田路的动作终于慢了下来。咬骨钳的操作不是特别容易,田路手上的动作为了保证准确性。不得不慢了下来。

开完骨窗之后,开始进入镜下操作,田路摆放好显微镜,在镜下弧形剪开了硬脑膜。

硬脑膜的张力不高,释放部分脑脊液后颅内压也不高。田路向后侧牵开小脑半球,在桥脑角处暴露出了肿瘤。

不管是在现实中的旧金山医学中心,还是在系统的模拟手术室里,田路都已经看到过胆脂瘤很多次,但是今天暴露完成,收回手中的器械之后。他还是忍不住瞪大双眼,仔细的瞧了几秒钟。

胆脂瘤,教科书上又将之称之为珍珠瘤,颜色灰白,类珍珠样,但是在田路的眼中,胆脂瘤就像是最水嫩的银耳一样,在镜下的术野中晶莹透亮,闪烁着吸引他视线的光彩。

李强也很少见到胆脂瘤,此时也是双眼不离目镜,嘴里啧啧的称奇道:“这种表皮样囊肿在镜下还真是漂亮啊!”

两人在这边低声说这话,一旁的罗右早就呆住了。

他刚刚大致估算了一下,田路的速度就算是比起他的最快速度来说,也至少快了五分之一左右!而且看看李强和麻醉师、护士等人的表情,这样的速度对于田路来说肯定也是司空见惯的事情,不然这些人绝对不会如此的泰然以对。

“罗主任,下面该您了!”

田路看了最后一眼,从主刀医师的位置上站了起来,冲着罗右笑着招呼道:“瘤体质地娇软,没有血供,包埋有神经和血管。另外岩静脉粗大,恐怕要稍作分离后保护了。”

田路还是忍不住多说了一两句。

“哦!”

罗右马上就反应过来,连连点头之下,坐在了田路的位置上。不过坐下之后,他还是忍不住又抬起头,瞥了田路一眼。

“小田,如果今天我不来的话,你有把握来做这台手术吗?”

迟疑了片刻之后,罗右突然沉声的问道。

对于罗右这突如其来的问题,田路心中有些诧异,不过只是片刻的愕然之后,田路毫不犹豫的点了点头道:“是的,这种手术我已经做过很多次了,从来都是全部切除,没有过瘤体的残留,而且神经功能保护的也很好,手术成功率一直是百分之百!”

田路的声音很低很轻,但是罗右却听得清清楚楚,明明白白。

理智上,他觉得田路是在撒谎。以他的现在的年纪,大多数神经外科医师恐怕都没有主刀过类似的手术!但是本能的,他又觉得田路说的很有可能是事实!在这种极为矛盾的心理之下,罗右狠狠的咬了咬自己的嘴唇,集中注意力,双眼往显微镜上凑了上去。。。。!!!

 第一百六十七章 培训班

“擦汗!”

吸出一块胆脂瘤之后,罗右一声低喝,护士连忙上前一步,给他的额头等位置擦了一把汗,他又使劲的眨了眨眼睛之后,才又凑到了显微镜的目镜之上。

手术已经进行了四个小时了。

纵然是已经习惯了做这种马拉松手术,但是此刻罗右还是感觉到了一丝倦意,靠在目镜上的双眼一阵酸麻,连忙移开去,准备稍事休息一下,只是嘴上却吩咐道:“内镜再查看一下!”

听到主刀医师的吩咐,助手田路连忙准备好内镜,小心的探了进去。

“meckel腔处应该还有残留。”

在内镜伸进去之前,结合着脑中的提示,田路低声的说出了自己的判断第一百六十七章培训班。无论田路是作为主刀医师还是第一助手,系统都在尽职尽责的发挥着自己的作用。

抬头瞥了田路一眼,罗右没有接话,自顾自的观察着镜下的情况。果然,探入meckel腔的部分,依然残留着小块儿的胆脂瘤,和田路所说的一模一样!

对于这种情况,罗右几乎已经麻木了。

刚开始的时候他可能心中会有些不屑,会有怀疑,会有那种拿事实去“教训”一下年轻人的冲动,但是当田路每一次都说的分毫不差的时候,罗右的心态渐渐过渡到了震惊,最后到了现在的麻木:这个年轻的第一助手就好像长了一双透视眼一样,解剖结构异常复杂的桥小脑区纤毫毕现。从来就没有说错过一次!

用内镜探查过之后,罗右稍稍停顿了片刻,一鼓作气把深陷入脑干侧的肿瘤,用剥离子轻柔的全部分块剥出,不过和脑干粘连非常紧密的囊壁没有强行剥离,将滑车神经推向桥脑角后,电灼小脑幕后。切开小脑幕,将突向脚间窝处肿瘤分块剥离后吸出。

这一次,在罗右有些怪异的目第一百六十七章培训班光的注视下。田路点了点头,没有多说什么了。

罗右用内镜检查了一下,切除的结果让他很满意。在局部渗血区覆盖止血纱止血。探查术野,动眼神经,三叉神经,外展神经,面听神经,后组颅神经保存完整,脑干小脑,小脑上神经等结构均保留完好,然后罗右向两位助手点了点头,示意可以开始关颅了。

尼莫同盐水反复冲洗术野。紧密缝合硬脑膜,以钛网修补颅骨,分层缝合肌肉皮下,皮肤。关颅的工作,李强自然而然的交给了田路。而田路也没让一直等着想再看他操作的罗右失望。双手宛若设定好程序的机械手臂一样,快、稳、准、干净,不管是速度还是质量,都让罗右赞不绝口,叹为观止。。。。。。

。。。。。。

“手术很顺利,肿瘤切除的也很干净。”

出了手术室。面对着一脸期待的刘明,罗右先说出了他最关心的结果,这才有些感慨的说道:“不过说句实话,刘院长,您这次让我过来做这台手术可真是有些多此一举了。”

“多此一举?什么意思?”

刘明有些摸不着头脑,惊讶的问道。

“意思就是咱们附二神外足以完成这台手术!”

罗右苦笑着摇了摇头道:“而且恐怕比我做的也不会差,所以让我来本身就有些多余了。”

如果说刚开始时田路的回答还让罗右有些怀疑的话,那么术中田路对各种情况的精准判
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