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医师-第78章

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张倩倩皱着鼻子还在想,林俊却在一旁答道:“避免切皮过程中对血压的刺激,还有一定的止血作用。”

“很好!”

田路满意的点了点头。既然两人都叫他田老师,自然是不能自顾自的做手术了,加上手术也不是很复杂,正好再过一把当老师的瘾。

切开皮肤及皮下,指挥着两个学生用头皮夹和双极电凝止血,田路的一双手就像是机械手臂一样,没有一丝的颤动,进行着一系列的操作:帽状腱膜下分离头皮,前翻皮瓣,暴露局部凹陷的颅骨。

“好快!”

一边帮田路固定着皮瓣,林俊和张倩倩两人眼前一亮,心中顿时惊叹道。虽然没有在手术台上做过助手,但是两人都看过神经外科的手术,好像还不曾见过有哪位医师的动作能像田路这般快,这般稳定的!

“恐怕就冷主任,也做不到田老师这样吧?”

回想比较了一下冷冽的手术之后,张倩倩心理得到了一个让她觉得惊异的答案。

进行着下一步的操作,田路接着问道:“张倩倩,皮瓣下垫纱布的作用是什么?”

被田路点名的张倩倩一怔,有些慌乱的摇了摇头,表示并不清楚,倒是林俊看到她摇头之后,轻声道:“防止头皮血管闭塞。”

张倩倩的小脸儿刷的一下红了!

连着两个问题,她都不知道答案,反而是林俊这个闷葫芦第一时间就答了上来,这让她突然觉得惭愧无比,如果不是站在手术台上,她恨不得马上找条缝钻进去了。

没有理会助手表情的变化,对林俊的回答很满意的田路继续着手上的操作。

“张倩倩用双氧水和生理盐水冲洗术野,林俊操作吸引器!”

一边吩咐着两人,田路一边清理着术野中的异物,然后切开骨膜,用骨膜起子分开骨膜,暴露出了患者的颅骨。

“喔!”

两个学生还是第一次这么近距离的看到真实的颅骨,看到了凹陷下去,并且有部分已经粉碎的那一块颅骨,不由得发出了一声低低的惊叹。

接下来的操作是手术中的难点之一:打孔。

看起来很简单,但是要掌握手上的力度,判断打孔的深度确实是需要有一定经验的,田路在系统的提示下,没有任何的犹豫,很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。

接下来,用硬膜剥离子颅骨内板下分离硬脑膜,用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣,用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜,在骨板边缘钻孔,悬吊硬脑膜。

做着上面的一串操作,田路还不忘给学生们讲课:“用明胶海绵放在骨瓣下进行分离,可避免硬脑膜破裂及出血,悬吊硬脑膜,可以减少术后硬脑膜的剥离和硬

脑膜外血肿的发生。你们要记住,一个好的外科医师,要掌握的东西有很多,不仅仅要手术做得快,做得干净,还要考虑术后的处理,尽力的预防并发症。”

分离出骨瓣,露出有些破口的硬脑膜之后,田路开始按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。

“田老师,取下的颅骨不能复位了吗?”张倩倩有些好奇的问道。

田路摇了摇头道:“骨折粉碎很明显,很难复位了。”

看着田路剪裁钛钢板,张倩倩一想到脑袋顶上没有头骨,而是一块儿有很多孔的钛钢板,心头就不寒而栗,忍不住打了一个哆嗦。

因为硬脑膜有破口,剪裁好钛钢板之后,田吩咐张倩倩用生理盐水冲洗,然后小心的沿破口处剪开硬脑膜,开始清理嵌入大脑里的骨片。因为要尽量的减少对大脑的刺激,所以这一步需要特别的谨慎,田路除了遵循系统的提示之外,自己也是睁大了眼睛,小心翼翼的操作着。

清理结束,探查硬脑膜下无明显的出血及脑挫伤,田路用止血材料覆盖脑表面,严密缝合起了硬脑膜。做完了这些,田路的注意力又集中了起来。

下面,就是手术的另外一个难点:覆盖固定钛钢板了。

在硬脑膜外覆盖上止血材料,田路小心的取过钛钢板,用螺丝钉固定在颅骨外板上。一边固定,一边还要不停对钛钢板进行塑型,尽量符合原颅骨形态,避免钛钢板周边翘起来。这个工作相当的繁琐,即使有着系统的帮助,依然花了田路不少的时间。

不过做完了这一步,手术基本上就算是完成大半了,微微松了口气的田路,下面的操作骤然加快了起来。

放置引流管,分层缝合帽状腱膜,缝合皮下,缝合头皮。田路的双手就像是两只灵巧的蝴蝶一样,上下纷飞,灵巧无比,以张倩倩和林俊目瞪口呆的速度完成了剩下的操作!

“哇,太棒了!”

在缝完最后一针的刹那间,张倩倩终于压制不住心头的兴奋,低低的叫了出来:“田老师,您到底是怎么练的?难道说这个手术您已经做了上千遍了吗?”

林俊脸上也是一副不可思议的神态,怔怔的看着田路出神。当初刚见到田路的时候,这小子还颇为有些不服气,尤其是得知他是完成住院医师培训之后才回国的时候,更是觉得田路是在那边混不下去了才回来的。

到了现在,林俊心里终于是彻底抛开了这种想法!

“好了,送术后麻醉复苏室吧!”

手术并没有让田路耗掉多少体力,没有理会两个学生的惊讶,他笑着转移了话题:“不过在此之前,我要问最后一个问题!”

张倩倩的精神立刻高度紧张了起来,前面两个问题没答出来,这让她觉得丢脸之极,最后一个问题可不能再让林俊出风头了。

“术后常规处理有哪些?”田路笑着问道。

这个问题简单!

张倩倩心中大喜,连忙抢着答道:“术后行神经系统体征检查,24小时行ct头颅检查,出院前复查三维颅骨重建,应用抗生素三天,定期换药。。。。。。”

答完之后,张倩倩忍不住得意的瞟了林俊一眼。这次,她终于抢在了这个木头的前面。

“还有吗?”

对于张倩倩的回答,田路不置可否,瞧向了一直默不作声的林俊。

林俊想了一想,有些迟疑的皱眉道:“是不是要评估一下,是不是需要预防性的使用抗癫痫药物?”

“啊!”

如果不是手套上满是血渍,张倩倩恐怕就要第一时间抽自己一嘴巴了!颅脑外伤导致后期癫痫的发生率可是不低,自己怎么把这个给忘了?

“非常好!”

对林俊非常满意的田路毫不吝惜自己的夸奖,笑着摆手道:“送走吧,记住,等他醒了之后床头抬高三十度。”

在张倩倩满心的懊恼中,两人和护士一起把病人送走了,而田路的脸色在他们出去之后却马上便变得严肃了起来,收拾妥当之后,向着病房楼快步走了过去。。。。。。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

写出这一章,有些犹豫,主要是因为文中都是用的术语,怕大家看不懂,而且我个人意味是比较枯燥的,大家觉得如何?

 第八十七章 无题

神经外科病房值班室。

张璐躺在值班床上已经很久了,一直保持着一动也不动的状态,木呆呆的盯着放房顶,两个黑色的眼珠没有一丝的神采,黑幽幽的就像一潭死水一样。

“吱呀。”

门开了,这声音就像是一声冲锋号一样,脸上的表情瞬间活了,张璐马上从床上坐了起来。

“哦,小田啊,这么快就做完了?手术还顺利吗?”

看到进来的是田路,张璐微微的松了一口气,随即强笑着问候道。

田路点了点头道:“是的,很顺利。”

一问一答之后,张璐继续坐在床上一声不吭,而田路则是走过去搬了张椅子坐在床边。两人都沉默了下来。

一种别样的气氛,突然弥漫在整个房间里面。

过了一会儿,田路心中叹了口气,终于还是开口问道:“张老师,这会儿感觉如何?需要我帮什么忙吗?”

“不用了。”

脸色微微一变,张璐连忙摇头道。

似乎喉间有什么东西堵住了一样,张璐的声音有些沙哑,不过他马上就发现了自己声音的问题,轻轻咳了一声,立刻接着说道:“真的只是有些累了,呵呵,昨天晚上熬了会儿夜,身子有些扛不住了。没事儿的,休息一下。。。。。。”

正说着,张璐突然愣住了。

顺着田路的视线,张璐向下一看,顿时苦笑了起来。

用力的一握拳,颤动消失了。

田路暗暗又是一声低叹,站起来,很是诚恳的说道:“张老师,我来为您做一下检查好吗?”

颤随着精神的紧张而加剧,这已经给出了重要的提示信息!

震张璐的脸色迅速的沉下来,呆呆的看着自己的一双手,良久之后才苦苦一笑,摇头道:“不用了,呵呵,我知道迟早有一天科里会有人注意到,但是我没有想到的是,第一个发现的居然是你这个刚来两周的新人。。。。。。”

“确诊了吗?”

田路默然片刻,低声的问道。

承认之后,张璐的精神明显放松了下来,往墙上一靠,点头道:“就是你来的那一周,我偷偷去京都附一神内看过,找的是同学,呵呵,已经确诊了,帕金森早期。”

得到这个答案,田路再次沉默了下来。

只不过,在他的目光之中,却已经隐隐的闪动起了不满之色!

垂着头,并没有发现田路表情的变化,张璐低声道:“原以为刚开始症状比较轻,可以熬到年底的,没想到。。。。。。”

“唉。。。。。。”

一声长叹,张璐突然抬起头来,苦笑着对田路说道:“小田,能不能帮我一个忙,先别告诉老冷?”

见田路面色不虞,似乎想要开口说些什么,张璐连忙摆了摆手道:“你别误会,我并不准备再上手术台了,只是有些事情,想让你帮我隐瞒两天。放心好了,明天是周五,我就过这么一个周末,下周一我就亲自告诉老冷,怎么样?”

张璐已经恢复了平静的表情下,似乎是下定了决心。

田路犹豫了一下,不过看到张璐的表情之中隐隐的蕴含着一丝恳求之色后,心中一软,终于还是点了点头道:“
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