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合并版神医-第2章

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【泻心汤】泻心大黄与连芩,主治黄疸血妄行。

【凉膈散】凉膈硝黄栀子翘,黄芩干草薄荷饶;再加竹叶调蜂蜜,中焦燥实服之消。

【普济消毒饮】普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄;升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。

气血两清

【清瘟败毒饮】清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹叶并;犀角玄翘知芍桔,清热解毒亦滋阴。

【化斑汤】化斑玄犀和白虎,凉血解毒燔热清。

【神犀丹】神犀丹中犀玄参,芩蒲地银板蓝根;翘豉金汁天花粉,紫草合治热毒深。

清脏腑热

【导赤散】导赤生地与木通,草梢竹叶四味同;口糜淋痛小肠火,引热渗入小便中。

【清心莲子饮】清心莲子参耆苓,地骨车前甘草芩;益气生津清心火,主治淋浊与遗精。

【龙胆泻肝汤】龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;木通甘草当归同,肝经湿热力能排。

【泻青丸】泻青丸用龙脑栀,泻火下行大黄施;羌防升散芎归养,泻火养肝不宜迟。

【当归龙荟丸】当归龙荟用四黄,栀子木香与麝香;和蜜为丸加青黛,肝胆实火悉能攘。

【左金丸】左金黄连与吴萸,胁痛吞酸悉能医。

【戊己丸】再加芍药名戊己,专治泄痢痛再脐。

【香连丸】香连相合治热痢,症现腹痛又里急。

【泻白散】泻白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。

【葶苈大枣泻肺汤】葶苈大枣亦泻肺,行水祛痰喘自息。

【清胃散】清胃散中当归连,生地丹皮升麻全;或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。

【泻黄散】泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充;炒香蜜酒调和服,胃热口疮并见功。

【玉女煎】玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄;肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。

【芍药汤】芍药汤内用槟黄,芩连归桂甘草香;重在调气兼行血,里急便脓自然康。

【黄芩汤】黄芩汤用芍枣草,清热和中止痢方。

【白头翁汤】白头翁汤治热痢,黄连黄柏秦皮备。

【白头翁加甘草阿胶汤】上方加草与阿胶,产后虚痢称良剂。

清虚热

【青蒿鳖甲汤】青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看;夜热旱凉无汗出,养阴透热服之安。

【秦艽鳖甲散】秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。

【清骨散】清骨散主银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅;地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。

【当归六黄汤】火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄;倍用黄耆为固表,滋阴清热敛汗强。

   

医院等级和医生级别划分

一、医院等级划分标准

是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一,不分医院背景、所有制性质等。按照《医院分级管理标准》,医院经过评审,确定为三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等。

按保障区域和规模大小分为三级十等,三特医院为最高级,最权威医院,其次是三甲、三乙、……

新标准目前尚未出台,随着医院的发展,现在部分等级区分界限逐渐变得不明显。

卫生部《综合医院分级管理标准(试行草案)》中对医院等级划分作如下规定:

根据医院任务和功能的不同,把医院分为三级,即一级医院、二级医院和三级医院。

一级医院是直接向具有一定人口(≤10万)的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构,是在我国实施初级卫生保健,实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构,譬如像四川省内的各乡镇卫生所就属于一级医院。

二级医院是向多个社区(其半径人口一般在10万以上)提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构,是三级医疗卫生体系中的中间层次,像成都市金牛区中医医院就属于二级医院。

三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院,譬如四川大学华西医院就属于三级医院。

每级中相对优秀的医院为甲等,似乎没有乙等,说出来也不好听。比如不是三级甲等的医院,又达到三级医院标准,就只是三级医院。

三级甲等是最高等级医院,相当于五星饭店。

但同样是三甲,差距也会很大,而且医院这种地方都是讲主攻方向的,北京到处都是三甲,等级几乎没有意义了。

二、医生职称级别

从小到大分别是:住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,到头了。每5年晋升一级。

专家是指再某个领域有专长,比较突出,并没有评定标准的,比如很多小医院的专家可能就根本比不上一个大医院的主治医师,主治医师很少能出专家门诊的。

教授、副教授是一种教学上的称谓,如果在医学院的医院里工作,到了一定级别可能参评教授什么的,要不是医学院的医院的话本领再好也做不上教授。

主任医师=副厅级待遇(文件明确规定)

教授和副教授只有在教学医院即医科大学的附属医院才有这样的称谓,在职称上:教授=主任医师,副教授=副主任医师。医生的级别:主任医师,副主任医师,主治医师,住院医师。专家不是级别,但最起码是主任医生才能被评为专家。

最底层——实习医生,确切的说这还不是一个职业或者工作,至少人事科不把他们当工作人员——没有工资,他们只能算是学生,实习医生就是读医学院的最后一年(也有两年甚至更多的)这是指在中国,要是换了在美国,实习医生已经从医学院毕业了,实际上是工作的第一年,也是有工资的,而且做的很多复杂、繁重的工作,收入不菲——个人认为似乎美国的更加合理。详见美剧《实习医生格蕾》

第二层——住院医师,在中国,这应该算是正式职工了,至少是合同工,是医生工作的最初阶段,住院医师就是一个职称,理论上和大学助教、工厂里助理工程师平级,这个阶段大概要持续至少三年以上直到升任主治医师,而一个住院医生过多少年能做到主治医师,取决于你进医院时的学力、学位以及医院的政策,我们医院的政策就是本科毕业六年以上,很多医院更长。如果你时间熬到了,又通过全国统考,又被医院所认可,那么恭喜你快混上中级职称了;

第三层——主治医师,这个职称相当于大学讲师、工厂里工程师,这个职称说明你已经具备了一定的理论实践经验、水平,尤其是在常见病多发病诊治或者常规手术的操作上。这个阶段如果你是本科学士你要至少呆5年、硕士至少四年,博士在短一点。但我说的是“至少”。如果你年资熬到了,又通过了全国统考,而且又符合医院的具体标准和条件(往往很苛刻而且繁多),那么恭喜你,快看见太阳了

第四层——副主任医师:这个职称相当于大学副教授、工厂里高级工程师。在很多医院里,尤其是中等规模的市级医院里,这个职称是很多人退休时候的职称,有了这个职称,这个医师可以做很多事了,或者说可以担任很多职责和职务了,而且从技术水平上,应该是很够用了,但是你如果足够上进,那你肯定不满足,那么还有最后一级你可以努力——

最高级——主任医师,这个职称相当于大学教授,工厂里几乎没有对应的职称,除非他们有“教授级工程师”(不是每个工厂都有)。主任医师,可不是每个人都能升到的,一方面要升到也要参加全国统考(这个考试的通过率是有限制的),另一方面,对于学术论文、工作成绩的要求还是相当高的,这也是很多副主任医师头大的地方。

医生的等级有两种体系:临床体系和教学科研体系,在不同体系下,职务或职称也不同。

临床体系:刚毕业的医学生为住院医师,工作3-4年后要担任半年至一年的住院总医师,而后约在第5-6年升为主治医师,再以后是副主任医师、主任医师。晋升职称都要经过严格的考试。

教学科研体系:这不是所有医院都有的体系,只有医科大学附属医院或与医科大学有教学合作关系的医院才拥有这套职称体系。它包括讲师、副教授和教授。教学科研体系的晋升职称一般较临床体系更严格、更困难。

两种体系并非完全平行,但大致对应关系如下:主治医师-讲师;副主任医师-副教授;主任医师-教授。一位医生可以同时拥有两个职称,一般说来,教学科研体系的职称比临床体系的职称获得的晚一些。例如,身为主任医师,他可能是教授,也可能是副教授,有可能一直到退休也未获得教授职称。

(一)主治医师

1医学中专毕业,在县及以下基层医疗机构工作,取得医师资格后从事医师工作不少于七年;

2医学大学专科毕业,取得医师资格后从事医师工作不少于六年;

3医学大学本科毕业,取得医师资格后从事医师工作不少于五年;

4医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位,取得医师资格后从事医师工作不少于四年。

(二)副主任医师

1医学大学专科毕业,在县及以下基层医疗机构工作,从事主治医师工作不少于七年;

2医学大学本科毕业,从事主治医师工作不少于五年;

3取得临床医学硕士学位,从事主治医师工作不少于四年;

4取得临床医学博士学位,从事主治医师工作不少于二年;

5临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前。

(三)主任医师

医学大学本科毕业或取得学士以上学位,从事副主任医师工作不少于五年。

(四)符合下列有关条件,经考核合格,可认定主治医师任职资格:

1取得临床医学硕士学位,从事医师工作不少于三年;

2取得临床医学博士学位。

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