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5653-苏醒将医学探索转化成文字黄金的著作-第29章

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    罗兰多从昏睡中醒过来之后,身体内部显然已经发生了一场深刻的变化。他这时好像戴了一副面具,完全没有表情,运动和说话都非常困难。他在椅子上一坐就是几个小时,动都不动,如果不是眼睛偶尔突然地转动一下,他就像是一个没有生命的物体。如果让他走路的话,走起来就像一个小木偶,两只胳膊都僵硬地垂在身体两侧;而且他经常会走着走着就突然跑起来,越跑越快,最后不知道撞到什么东西就重重地摔在地上,像雕塑似的一动不动。大多数人都认为他是智障,但是他那观察细致、善解人意的母亲并不这么认为。她会说:“我的罗兰多一点也不傻——他还跟以前一样聪敏。他只是身体内部机能暂时停止运作而已。”    
    在六岁到十岁的这段时间里,罗兰多在一所为智障儿童办的,不分年级的学校上学。实际上到那个时候,他已经不能活动和说话了,但是至少有一位教师有这样的印象:他的智力完好无缺,只是受到束缚而已。“罗兰多不傻,”1925年的一份报告说,“他什么都学,只是什么都表现不出来。”他给人的印象是:只是纯粹的吸收,就像一个深不可测的、饥饿的黑洞。在这以后的近40年,这种印象深深地烙在那些认真仔细地观察他的人的心中;而那些认为他空虚、愚蠢或者漫不经心的人都只是看到了表面现象。但是,随着时间的流逝,他的平衡感越来越弱,流涎症愈加严重,而且由于那时的教育条件所限,学校教育因此变得越来越困难了。他最后一年上学的时候,不得不在他的身体两侧安置垫子来使他坐直;否则他会摔倒在地上,就像一个雕塑一样地无能为力。    
    从十一岁到十九岁,他一直待在家中,坐在一个维克多牌留声机的扬声器前,因为(据他父亲观察)音乐好像成了他惟一的爱好,而且是惟一能让他“活过来”的东西。欢快的音乐能够带给男孩一种活力,能够让他随着音乐的节奏点头、唱歌或者做各种姿势;但是音乐一停,他也会停下来,立刻又回到了先前那种状态,如石头般僵硬无表情。于是,1935年他被送进了芒特卡梅尔医院进行治疗。    
    据医院回顾,在接下来的30多年里,罗兰多完全平安无事(从这个词最字面的意义上讲)。虽然他有残疾,但依然长成了一个身材匀称的年轻人,整天坐在椅子上就像一尊雕塑。然而,每天晚上7点到9点,他那种僵硬的神情和冷淡的态度会稍微缓和一些,他会动一动胳膊,说几句话,把他的喜怒哀乐表现出来。每逢这时,他就会唱上几句,或者拥抱他最喜欢的护士,但是最常见的情况还是,他对命运表示强烈的抗议。“这简直不是人过的生活,”他会大喊,“我真希望我快点死掉。”但是让人好奇的是,他的晚间活动会一直持续到他睡眠的第一阶段,他会在床上翻来覆去,说话而且不断地重复,还表现出梦游的冲动。午夜之后,这些活动才会停止,后半夜他就像雕塑一样睡在床上。    
    1958年,他做了一个手术(左侧化学淡蒼球摘除),这稍微缓和了他右侧身体的僵硬程度,但是并未改变他不能运动的状况,从整体上来讲,他仍然处于静止、不能说话的状态。    
    1966年到1969年间,我给罗兰多做过几次检查,并且跟他交谈过。那个时候,他身体仍然很健壮,虽然已经五十多岁了,但仍显得很年轻;这后20多年过得很快很容易,岁月没有给他留下什么痕迹。他总是被绑在轮椅上,以防他不由自主地向前倒下去。他的皮肤油性越来越重,而且不断地出汗、流泪,分泌大量的唾液。    
    他的声音微弱无力,根本就听不见:但是,有时候一激动,或者一使劲,他可以大声说上几秒钟的话。因此当我问他大量分泌唾液是不是让他很烦恼时,他大喊道:“当然很烦了!这太糟糕了!”然后马上又陷入原有的无声状态。他几乎不能正常而自主地眨眼,这和他不由自主的眼睑痉挛和强制性闭眼形成了鲜明的对照:轻轻碰一下脸,或者事实上不管发生什么突然的运动,只要是在他的视野之内,就会引起眼睑的强制性痉挛或者关闭。如果不是有时候故意合拢的话,罗兰多的嘴常常是张着的。    
    他坐在椅子里,头向前低倾着,几乎没有自主运动,这样一坐就是几个钟头。他的脖子和躯干的肌肉显得异常的僵硬,相比之下,他的四肢要稍微好一些,而右侧身体(动手术之前要僵硬得多)现在也没有左侧身体那么僵硬。所有主要关节都很容易发生齿轮样强直。他的右手只是有点凉,而左手却是冰冷,两只手都反映出皮肤和指甲的营养发生了变化。没有明显的缺陷,没有神经性的颤抖,有的却是非常严重的运动不能:让他握紧和放松拳头的时候,他只能轻轻地弯曲一下手指,这样重复上三四次之后,他就再也不能动了。让他拍手,他也只能拍上三五下,然后就拍得很快,力量却越来越小,然后开始颤抖,直到最后完全停止。一种强有力的突发力量能够让罗兰多站直了,但是若没有东西支撑的话,他不能一直那样站着,因为他会不由自主地向前倒下去。如果能有一些东西让他支撑,他能走上几步,虽然步子很小,也很缓慢。一回到他的椅子上,他就僵硬地向后靠去,就像雕像一般,任何部分没有运动或者反应。罗兰多并不识字,但是他能用左手画一些简单的几何图形:这些图形要比要求他照着画的原图小得多,而且颇费了一些力气;他的右手几乎不能动弹,所以连这样的摹仿也做不到。    
    他是我见过的患有后期脑炎、丧失运动能力病情最严重的病人之一。毫无疑问,他会对左旋多巴有所反应,但是仍然存在很多疑问,比如他的反应是什么,或者他会对他的反应做何反应,因为事实上,在他3岁以前患上脑炎到现在,他基本上是与世隔绝。1969年5月14日那天,我开始对他进行左旋多巴的治疗。    
    左旋多巴疗程    
    5月20日,罗兰多说他感到身体里有一股巨大的能量,特别想活动活动他的腿:于是护理员就扶着他“跳舞”,他的欲望就这样得到了缓解。第二天,罗兰多的运动状况发生了惊人的变化,只要稍微扶着点儿他的背,他就能在病房里走个来回(差不多80英尺)。    
    到5月24日(左旋多巴剂量已经达到每天3克),罗兰多开始对这种药物有各种各样的反应了。他的声音先前几乎听不见,而现在10英尺以外都听得很清楚,而且不用费太大的力气,他还能一直这么保持下去。他也不再流口水了。他能握起拳头,用力地拍手,还能迈着大步在病房里绕着圈活动,但是由于有时他会不由自主地向后倒下去,还是需要给他一些帮助。他的胳膊和腿不再像以前那么僵硬,缓和多了;这个变化确实太大了,他说话的语调都有些不大正常了。他脖子和躯干的肌肉以前根本就不能动,现在已没有那么僵硬,尽管还不像胳膊的肌肉那样惊人的松弛。今天他脸色有点发红,眼睛异常发亮,眼球甚至有些凸出。眼睑痉挛和关闭已不再出现。罗兰多也变得顽皮起来,吃吃地笑个不停,好像很快乐。他问我要是他病情好些的话,能不能让他离开医院一天。他表现出特别强烈的性兴奋,产生了(或者“释放”)突如其来的性幻想。他想出去,一半也是为了拥有一次性经历——第一次。到了周末,P先生的活动越来越频繁,情绪愈来愈高涨,全身都逐渐开始苏醒。他特别强烈要求:“看在上帝的份上,我受了这么多年罪,我该享受一个女人了!”5    
    月27日,我发现他脸色愈加发红,非常吵闹,失眠,有些急躁和疯狂;他的运动,先前是那么的柔弱无力,缺少活力,现在却粗暴有力,而且全身都动了起来;显得非常警觉和机敏。他的眼部运动(以前并不频繁,而且是眼动头不动)现在不停地进行,而且非常迅速,同时还伴有同样迅速的头部运动。他的注意力不断地被吸引到这儿或那儿,看上去是强化了,但实际上却是易消逝,不易集中了。突如其来的噪声会使他受到惊吓,让他跳起来。最后,我注意到好像是静坐不能症发作了——特别是他的腿总是动来动去,坐立不安,一不耐烦,就会猛击床边的桌子。由于他受到了过度刺激,我把他的剂量从每日3克降到了每日2克。    
    这终于能够让他入睡了,但他继续表现出过度的刺激。5月29日,我惊讶地发现他的脸部表情显得警觉而且带有进攻性的意味。他的运动现在不仅有力而且失控,会越来越快,持续进行下去。这种运动一旦开始,P先生自己也无能为力,停不下来。    
    从积极方面看,P先生——从早年开始,就因为不识字而一直很悲伤,很惭愧——开始想学习读书和写字了。他表现出非同寻常的毅力,刚开始他的努力也让他取得了一些成绩。不幸的是,他的生理失调让学习变得越来越困难:他或者会因为读得太快而不能理解其意思,或者会因一两个字母或单词卡壳而读不下去;同样地,他的书写也变得“粘连不清”,而且非常的小,而在他冲动的时候,他经常会用力戳穿书写纸。而这一旦开始,就无法控制。    
    先前他只是静坐在那里,没有具体的症状。现在,他却表现出不同以前的一些具体的冲动——右腿不停地“刨地”(就像是一匹情绪高昂而烦躁不安的马),而且还不由自主地咀嚼。性爱和色情的欲望仍然非常明�
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