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皮肤病预防与治疗-第3章

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实际上,股癣也是体癣的一部分,因其发生的部位特殊而单独提出来。所以,从这个
意义上来讲,体癣和股癣是同一种疾病。

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。
股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真
菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫,或间接接触被患者污染的衣物
而引起;也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生;长期应用糖皮质激素,或发
生糖尿病、慢性消耗性疾病者,也易发生体癣或股癣。当然,气候温暖、环境潮湿,更有
利于本病的发生。一般来说,病情在夏季往往发作或加重,冬季减轻或消退。不一样的表


虽然,体癣和股癣是同一种疾病,但它们有各自不同的表现。

体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处,临床表现为红斑、丘疹或水疱,
由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延,形成环形或多环形。中央炎症减轻,伴脱屑或色素沉
着,也就是说,患部中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,
该处炎症表现较明显,其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异,
皮损表现可有差异,如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损,常呈大片形,数目较少;亲动物
性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损,炎症较明显,常以水疱为主,损害较少,但数目较多。

体癣患者常感瘙痒,病久者因经常搔抓,可引起局部湿疹样改变,或继发细菌感染。
该病可发生于任何年龄,多见于儿童,其次是青壮年男性,另外有免疫缺陷疾病,比如艾
滋病等,以及长期使用皮质激素的病人,感染部位可遍及全身。股癣可单侧或双侧发生,
基本损害与体癣相同,但由于该部位温暖潮湿,易摩擦,常表现为下侧边界清楚、炎症明
显的红斑。病久者,皮损可失去典型表现,或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

诊治需注意

根据典型的皮损表现,体癣及股癣一般不难诊断。但是,一般的体癣常被误诊为其他
皮肤疾病,而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、
神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。
如果在没有明确诊断情况下,自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗,开始常效果良好,
皮肤炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但经过一段时间,皮损会迅速扩大,损害边缘也不再
清楚,即使是皮肤科医生也容易误诊,此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊
断,有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。


一般来说,对于较轻的病情,仅用外用药物就可以达到目的,如 
0。1%特比萘芬霜剂。
要注意的是,待皮损消退后还应继续用药 
2周,以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效
不佳者,同时可在医生指导下;内服一些副作用小的抗真菌药物。

注意,这里有一个误区。在某些情况下,癣病表面上看似乎治好了,事实上却并没有
消除。比如,患者因其他疾病发热的时候,体癣或股癣会相对减轻,等到发热治疗好了,
体癣又会重新出现。其实这是因为体温升高,真菌会受到抑制,但其孢子仍然存在。所以,
治疗该病最好要彻底。预防之法

预防体癣,要注意个人卫生;不使用他人内衣、内裤及洗浴用品;尽量保持皮肤干燥,
穿宽松内裤。预防股癣,除做好这些之外,还应经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常
洗晒衣被;减少出汗,促进股部蒸发作用。如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,
以防经过手传染于股部。

夏日皮肤病的防治

夏季气候主要的变化特点是紫外线照射量增多、气温上升、湿度也有升高,此外各种昆虫
也开始大量繁殖。夏季常见的皮肤病常常与上述因素有密切关系。下面简要介绍几种常见
的夏季皮肤病的防治常识,希望能对大家有所帮助。 


1、痱子:是由于环境中的气温高,湿度大,出汗过多,不能及时地蒸发,致使汗孔堵
塞,汗液淤积或破裂所致,有的表现为为小米粒大小浅表水疱。很容易蹭破,轻度脱屑而
愈,多见于婴儿、孕妇,称为白痱;有的为散在红色小丘疹,但与毛囊无关,称为红痱,
多见于小儿,有的为小脓疱,称为脓痱。

防治:①伏暑季节室内应注意环境通风降温,避免环境过湿,温度过高。②衣着应宽
大,减少出汗且利于汗液蒸发。勤换衣服。③尽量保持皮肤干燥,用干毛巾擦汗。肥胖者、
婴儿及产妇应勤洗浴,但不用冷水。揩干后扑痱子粉。

治疗可用清凉、收敛止痒药物。温水洗净擦干后,保持皮肤干燥及清洁。外用痱子粉。
若发生脓痱要到医院就诊,做综合治疗。 


2、日晒伤和光敏性皮炎:日晒伤常由突然过度日晒造成,表现为日晒后 
3-6小时于
日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱,有明显灼痛、可有全身不适。

预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒,应当循序渐进,逐步增加照射量。治疗一
般对症即可,可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等,严重者
可口服泼尼松 
15-20mg/日,连续 
2-3天。

光敏性皮炎是由于一些人对紫外线过敏所致,仅见于少数人,这些人通常在日晒后 
1-2天后发病,皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧,表现为小丘疹、
小水疱、自觉瘙痒,严重时非光照部位也可起皮疹,不疼痛,瘙痒明显,消失很慢。如不
积极治疗,可形成慢性光敏性皮肤病。因为发病与过敏体质有关,因此这些人应当在每个


夏季都注意防光,每天的 
9点到下午 
5点最好不外出,必须外出时要穿长袖衣、戴宽缘帽、
打阳伞、另外可用各种防晒霜。一旦发生皮疹,可外用含有激素的各种软膏或霜剂,口服
抗组胺药如仙特明等,较重时还可服用氯喹或羟氯喹。 


3、丘疹性荨麻疹:本病与蚊虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬皮肤
后注入唾液,诱发的过敏反应。皮疹为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,
顶端常有小水疱,有的为半球形隆起的紧张性大水疱,皮疹多发于躯干、四肢,可成片或
散在,瘙痒明显。预防措施主要为尽量少到草丛、树荫下或潮湿、蚊虫多的地方,室内可
熏蚊香,发生皮疹后可外用含有激素的各种软膏或霜剂,口服抗组胺药如仙特明等,严重
者可肌注地塞米松 
5mg; 一次即可,或服用泼尼松 
15-20mg/日,连续 
3-4天。注意最好
不用红花油等,因为有时会致敏,使病情加重。 


4、足癣和股癣:足癣和股癣是由真菌感染而引起的皮肤病,由于真菌喜好温暖和潮湿,
因此常常在夏季加重。足癣表现为足趾间脱皮、浸渍糜烂,或足侧缘出现多数水疱,可有
瘙痒,也可不痒,如不治疗,皮疹可逐渐向外扩大。股癣表现为大腿内侧、臀裂部的环状
红斑脱屑,呈离心性扩大,周围常可见小丘疹,自觉瘙痒或疼痛。无论是足癣还是股癣,
都有一定传染性,因此应避免共用卫生用具如毛巾、拖鞋等,勤换鞋袜、内裤。治疗可选
用不同方法如经常在趾间、股部扑痱子粉或达克宁粉,选用各种抗真菌药物如达克宁、兰
美抒、环利等外用,严重时配合口服抗真菌剂(如伊曲康唑每日 
200mg顿服连服 
1周,特
比萘分片每日 
250mg顿服,连续 
2周)。

以上介绍了几种夏季常见皮肤病的防治方法,患者如果情况紧急或不方便到医院,可
按上述基本原则处理,但需要注意的是许多皮肤病看上去很相似,但实际上是完全不同的
疾病,因此只要条件允许,最好还是到正规医院的皮肤科进行诊治,以便得到及时诊断和
治疗。特别对那些自己尝试治疗但无效或病情加重者更应及时就医。
夏日湿热,男性需防阴囊皮肤病

男性阴囊位置隐蔽;皮肤娇嫩;局部不通风、湿度大;外加天气炎热;汗水浸渍潮湿;极易发生

多种皮肤疾病。

皮炎是一种较常见的阴囊皮肤病;起因可能与饮食中缺乏 
B族维生素有关。其症状为

皮肤潮红、渗液、脱皮;甚至起水泡;又痛又痒。预防的主要措施是;多吃新鲜瓜果蔬菜和杂

粮;补充维生素 
B2、B6等营养素。发病后应保持病变区皮肤清洁;可涂氧化锌软膏等。

湿疹是一种常见的阴囊皮肤病;主要是由汗水、不洁刺激而引起的。表现为皮肤红肿、

起水疱、渗液、结痂;甚至增厚粗糙;奇痒难忍。治疗方法为内服抗组胺类药物如扑尔敏、

息斯敏等;病变区皮肤清洗干净后涂肤轻松、去炎松尿素软膏等;每日 
1…2次。


癣系由霉菌感染引起的阴囊皮肤病;常与患者其它部位的皮肤癣症相关;发病阴囊的
皮肤潮红;起丘疹或水泡;继而脱皮屑;病变部位常呈环状损害;痒得厉害。防治方法是;患部
外涂治癣药膏如达克宁霜、皮康王、克霉唑软膏等(刺激性强的癣药水不宜使用);同时治疗
身体其它部位的癣症如手癣、脚癣、股癣等;以防愈后再度感染。

患了“难言之隐”的阴囊皮肤病后;一要消除紧张恐惧的情绪;切莫将其与性病相提并
论;以免增添忧虑。二要摒弃“隐病隐治”的心理;莫被江湖郎中、虚假广告所蛊惑或自作
主张滥用药物;应去正规医院的皮肤病专科检查治疗。三要增强自我防护意识;穿着质地柔
软、易于吸水、透气性好的宽松内裤;并勤换勤洗;阴囊发痒尽量少去抓骚;以免
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