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怀孕一本通:孕育知识全解答-第11章

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  阴道分娩:优点:(1)创伤小,产后恢复快。(2)产后可立即进食,有利于乳汁分泌。(3)无切口,或仅有会阴部位伤口。(4)新生儿经过产道挤压,发生湿肺几率低。同时对孩子的生长发育有利。(5)产后出血相对少。(6)母婴并发症少。缺点:(1)产前阵痛。目前无痛分娩的应用可以得到有效的缓解。(2)阴道生产过程中,时间长,发生不可预料的情况多。(3)会阴、阴道松弛,妇女生殖系统防御机制减弱。可以产后运动改善。(4)如发生难产、急产、滞产,可能会有子宫膀胱脱垂、尿失禁等后遗症。

  剖宫产:优点:(1)时间短,可避免自然生产过程中等待而发生的不利情况。(2)可以解决骨盆狭窄、胎儿巨大而引起的头盆不称。(3)当胎儿在妈妈肚子里缺氧时有效和及时的急救措施。(4)减少胎位不正时阴道分娩的一些风险。(5)可以减少骨盆腔结构被破坏,减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率,但这不包括临产后因难产而剖宫产者。缺点:(1)母亲承受手术及麻醉的可能出现的风险,如脏器损伤、麻醉意外等,其危险性是自然生产的5~10倍,死亡率为2~4倍。(2)创伤大,产后恢复慢。(3)出血量相对较多。(4)剖宫产并发症发生率高。如羊水栓塞、术后感染及血栓性静脉炎等。(5)有发生剖宫产远期后遗症可能。如腹腔骨盆粘连、子宫内膜异位症等。(6)再次妊娠时子宫的可能性,成为高危妊娠,增加再次剖宫产的几率。(7)新生儿因为没经过产道的挤压,湿肺的发生率增高。(8)新生儿缺乏刺激,神经及呼吸系统发育受影响。(9)剖宫产的孩子发生多动症的几率高,这一点还未完全肯定。

  总之,剖宫产与自然分娩的优缺点相比较,弊大于利,如果无特别情况,自然分娩还是为首选的分娩方式。

  专家提醒湿肺是指宝宝因肺内液体潴留过多或消除延迟引起的轻度自限性呼吸系统疾病,是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一,症状持续时间短,预后好,病程短者仅5~6小时,多半在1天内呼吸转为为正常。例如剖宫产因未经过宫缩及产道的挤压,宝宝肺内液体潴留多,早产儿对肺内液体清除能力差,均容易发生湿肺。

  我选哪种生产方式好分娩的方式可分为两类:一为阴道生产,另一为剖宫生产。在正常的状况下,绝大部分医生都会鼓励孕妇选择阴道自然分娩,这顺应自然的规律,对母子的生理与心理方面都有益处。决定分娩方式前,医生会行内诊测量骨盆腔的大小,做胎心监护来评估胎儿的健康状态,通过体格检查和B超来估计胎儿的大小、胎位及胎盘位置,来综合决定宝宝出生的方式,以何者为佳。尽管产前规律的产检,仍有不少问题及临时状况,需要立刻决定施行剖宫产。

  一般而言,阴道生产的危险性较小,只需局部少量的麻醉、产后恢复较快、住院时间短、花费少,并可提早建立良好的亲子关系。相对地剖宫生产需要较复杂的麻醉方式、手术出血及术后并发症的机会也多,对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。但有剖宫产指征时,剖宫生产可以快速娩出胎儿,降低围产期母亲与新生儿的死亡率。所以何种分娩方式适合于你,要看你历次的检查情况,如果你胎儿大小适中、胎位和胎心率正常、骨盆正常、有良好的子宫收缩就可以选择自然的阴道分娩。其中任何一项发生问题,则可以考虑剖宫产。

  但怀孕和生产的过程相当复杂,有许多不确定的因素存在,意外仍会发生,选择分娩方式并不是那么容易,应在产前检查和生产中及时发现问题,并与医师做好密切的沟通与配合,采取适当的生产方式,才能达到母子平安的目的。 
自然产与剖宫产(2)自然分娩好处多多在盛行剖宫产的今天,很多人认为剖宫产快急捷、安全、痛苦小。其实,自然分娩才是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,是人类的一种本能行为,有许多好处。

  分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,小儿生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来。新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。

  经阴道分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

  分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的欣快感。

  自然分娩是由产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素引起的,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,有利于促进母儿感情。

  阴道分娩可使子宫口扩张得很大,有利于产妇产后恶露的排泄引流,产后子宫恢复得较快。

  无手术引起的并发症。如麻醉意外、出血、器官损伤、伤口愈合不良、感染、剖宫产儿综合征等等。

  节省卫生资源。因剖宫产不仅手术消耗更多的资源,而且术后避孕方法的选择也会受到限制,这会浪费大量的卫生资源。

  因此,既然自然分娩有如此多的好处,在没有医学指征情况下应尽量自然生产。

  为自然分娩要做哪些准备分娩前准备越充分,越周密,越有利于自然分娩或母婴生活。对多数孕妇来讲,从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到要准备些什么,有时家里的亲人也会帮助做好准备。但这些往往是“硬件”准备,除此之外,还应做好“软件”的准备工作:

  在孕前、孕期了解分娩的相关知识,如看一些生育方面的科普书籍,参加孕妇学校听课,与已经分娩过的母亲们交谈,与医护人员交流等。

  定期做好产前检查,对自己的妊娠过程自然分娩的概率有所了解,与医生多交谈、多询问。

  与你的老公一起进行自然分娩的一些运动,包括拉梅兹呼吸运动、拉梅兹按摩镇痛及一些有助于分娩的辅助肌的锻炼等。

  要了解何种情况下必须去医院,认识临产的现象,也可以记下医生的电话,有情况及时询问,以免延误去医院的时机。

  要为去医院的路线,交通工具做好准备。计算好医院离家有多远,乘什么交通工具去医院,在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院,最好预先演练一下去医院的路程和时间。另外还要准备备用方案,以便当第一条路堵塞或交通工具不到位时选择,也能尽快到达医院。

  预先安排好工作和生活。如请人帮助料理家务,请同事帮助做一些工作,并事先与上司和同事打好招呼。 
自然产与剖宫产(3)剖宫产与剖腹产是一回事吗剖宫产是分娩的一种方式,是在因产妇骨盆小或宝宝大不能阴道分娩,或宝宝在子宫内缺氧等而采取的分娩方式,是指妊娠28周以后剖开子宫使胎儿娩出。有许多人把它与剖腹产等同起来,人们常听到的都是剖宫产,其实二者还是有区别的。剖宫产是切开子宫娩出胎儿,不一定必须剖开腹,大多数手术方法需要先剖腹再剖宫,如子宫体剖宫产、子宫下段剖宫产,但腹膜外剖宫产是不需要剖腹的,这种手术方法是在膀胱后绕过腹腔,直接剖开子宫而娩出胎儿,所以严格说它不属于剖腹产。另外,还有罕见的腹腔妊娠需要剖腹产的又不需要剖开子宫。因此,剖宫产与剖腹产不是一回事。

  什么情况下必须施行剖宫产自然分娩是人类分娩中的自然过程,不需或只需局部麻醉、损伤小、产后恢复较快、住院时间短,同时无痛分娩的开展又减轻了宫缩的疼痛,所以自然分娩仍然是人类生产的主要方式。但自然分娩时间长、变化多,有些产妇不能经阴道分娩,以下几方面需要剖宫产:

  母体方面:

  ☆ 骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因阻碍产道,使产道狭窄,足月胎儿不能通过。

  ☆ 产前出血。如前置胎盘、胎盘早期剥离,为避免产时大出血,或需要立即终止分娩。

  ☆ 高龄初产妇。>35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力,可考虑剖宫产。

  ☆ 产程迟滞。就是产程进展较慢或停滞。

  ☆ 母亲生殖道受到感染,如尖锐湿疣。

  ☆ 分娩过程发生问题,如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。

  ☆ 疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。

  ☆ 不良的产科病史。如前次为产钳助产、死产等。

  胎儿方面:

  ☆ 胎儿窘迫。胎心音持续<120次或>160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。

  ☆ 巨大儿。胎儿预估体重超过4 000克。

  ☆ 胎儿宫内发育受限,预计不能耐受阴道分娩者。

  ☆ 胎位不正,如横位、臀位等。

  ☆ 多胞胎怀孕。

  ☆ 胎儿畸形,或胎儿长肿瘤,如联体儿。

  ☆ 脐带脱垂。 
自然产与剖宫产(4)为减少剖宫产,我应该如何配合医生建议从以下几点入手:

  从主观思想上要对剖宫产有正确的认识,了解剖宫产的利弊。

  要树立自己能生的信心,对分娩阵痛要正确理解和对待,不要惧怕。

  对分娩的风险不要过分担忧,因为过分担忧也会影响子宫收缩,反而会造成产程长,胎儿缺氧等。

  分娩过程中不要急躁,不要教条地认定初产妇产程一定是14小时,经产妇一定是8小时的平均时间,在没有特殊情况发生,在一定范围内,不要以产程进展缓慢而急于选择剖宫产,因为医生会掌握产程进展。

  待产时,产妇不应平卧太久,因为这样会造成子宫压迫血管而引发低血压、产道变
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