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怀孕一本通:孕育知识全解答-第12章

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  待产时,产妇不应平卧太久,因为这样会造成子宫压迫血管而引发低血压、产道变窄、子宫收缩减少等。只要情况允许,产妇应多走动或直立,采取母体舒适的体位,既可以缓解不适,又能增加胎儿氧气供应。

  第二产程用力时,应尽量以“蹲姿”或“抱腿”方式,这样可以增加腹压,有利于胎儿的娩出。

  孕期尽量参加孕妇学校,经培训做好拉梅兹呼吸法及分娩运动,可减少疼痛,便于有效用力。

  孕期控制好体重增长,从而达到控制胎儿大小,因为体重增长过多,胎儿会过大,且产道脂肪壁也会增厚,对分娩不利。

  剖宫产能解决哪些自然分娩不能解决的问题吗由于现代医学的进步,麻醉、手术的安全性提高,剖宫产已成为一种较为安全的分娩方式。但它毕竟是一种手术,势必有其危险性,而且还可能发生一些近期、远期并发症。所以剖宫产并不是最佳的分娩方式。然而剖宫产能解决自然分娩一些无法解决的问题:

  能解决明显的产道异常不能阴道分娩,如母亲的骨盆狭窄。

  能解决因胎位异常或胎儿过大而不能顺利分娩,如臀位、横位、巨大儿。

  母亲或胎儿发生危险时,尽力挽救其生命,如母亲子宫破裂、胎儿在子宫内缺氧等。

  产力不够不能分娩,或引产不成功。

  母亲有病不能耐受生产过程。

  但剖宫产不能解决所有问题,胎儿已经缺氧的情况不能用之解决,不能解决早产或过期产对胎儿的影响,不能解决羊水栓塞、产后出血对母亲的影响,故剖宫产率上升到一定程度后并不能降低母儿死亡率。

  剖宫产的方法有哪几种剖宫产的方法是按照手术方式分类,可以分成四种,再加上目前的新式剖宫产(以色列式),共计五种,即古典式(子宫体式)剖宫产、子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、剖宫产加子宫切除及新式剖宫产。

  古典式剖宫产是最早使用的手术方式,现在已经基本不用了,仅用于前壁前置胎盘和子宫下段粘连严重无法暴露者;子宫下段剖宫产是使用最广泛的手术方式,适用于绝大多数(99%)产妇,除非在子宫下段无法暴露或子宫下段完全被胎盘覆盖为避免大出血外均可采用;腹膜外剖宫产适用于子宫下段形成良好的产妇,特别适用于胎膜早破、有感染可能的产妇;新式剖宫产是最新为临床广泛使用的一种手术方式,实际上是子宫下段剖宫产的一个改良术式,改锐性分离为钝性分离、腹壁下横弧形切口改为横直切口,以减轻损伤和使宝宝顺利娩出。 
自然产与剖宫产(5)普通子宫下段剖宫产、新式剖宫产及腹膜外剖宫产各有什么优缺点这三种剖宫产方式较古典式剖宫产共同的优点是创伤小、出血少,子宫切口愈合好,下次妊娠发生破裂的可能性小。新式剖宫产与子宫下段剖宫产相比较,运用的腹壁下横直切口,更有利于胎头娩出,组织分离采用钝性分离技术,进一步减少组织损伤,有利于组织愈合,子宫缝合层次少,减小子宫疤痕,它是子宫下段剖宫产改良的术式。腹膜外剖宫产较前两种术式优点在于其不经过腹腔,肠管不受干扰,羊水和血不进入腹腔,故发生肠粘连、腹盆腔粘连、腹腔子宫内膜异位症的可能小,术后进食早,疼痛也相对轻,缺点是操作相对复杂,技术要求高,分离不当容易损伤膀胱,另外,因其腹腔未打开,不能探查附件(输卵管和卵巢)。

  因此,剖宫产的这三种术式各有优缺点,你可根据情况选择。

  剖宫产术后为什么要在腹部压沙袋做剖宫产的产妇术后往往要压沙袋,其目的主要有三个,一是压迫腹部切口,减少创面的渗血、渗液;一是通过压迫,刺激子宫收缩,减少子宫出血;还有一个是预防产后腹腔压力突然降低,导致淤血在腹腔静脉和内脏中,使产妇有效循环血量减少,而导致休克,特别是在双胎妊娠和巨大儿产妇尤其要压沙袋。

  为什么我做了剖宫产,却同时又行产钳助产有些产妇行剖宫产,但手术记录上既有剖宫产术又有产钳助产术,表示不可理解,怎么同时做两种手术呢!其实,这并不奇怪,一般剖宫产医生是用手取胎头,当你的宝宝相对较大、胎头位置较高、羊水较少或麻醉不够满意,用手取胎头困难时,医生就可能需要借助于产钳取头,一方面可以减少手的占位,另一方面可以固定胎头,使宝宝能顺利娩出,这种产钳一般无任何损伤,相反可以减少切口延伸导致出血的可能。

  我生了一半,医生说我难产,怎么办有些产妇分娩到一半时,因难产而中途改变分娩方式,即所谓的“受两重罪”,这种情况在临床上并不少见。因为分娩过程是一个动态变化的过程,任何一个不利因素存在均可能引起难产,包括产力、产道、胎儿大小以及精神状态。如果遇到这种情况,首先,不必紧张,仍要保持对顺产的充分信心,因为信心不足可以导致产力无力,使原来的不利因素更加强化,加重难产的可能性。其次,要与医生沟通,了解有哪些不利因素,能否纠正及纠正的方法,如子宫收缩乏力可以用催产素纠正。最后,与医生共同商讨分娩的方式,不要一味要求剖宫产,可听取一下医生的意见,权衡利弊再决定分娩方式。

  医生用什么方法来监护难产中的胎儿对胎儿监护的方法主要包括三个方面:胎儿是否能顺产、胎儿在宫内是否有缺氧和做好出生后抢救监护的准备。

  通过胎头是否按时衔接、产程中胎头下降是否顺利、子宫口扩张是否符合预期情况来监测胎儿能否顺产。

  通过胎心率的快慢、胎心监护的变化、胎儿脉搏氧甚至胎儿头皮血pH来监测胎儿在宫内是否缺氧。

  只要发生难产,无论是阴道分娩还是剖宫产,都要做好新生儿抢救的准备,包括请新生儿医生到场、抢救药品的准备、新生儿抢救器械的调试等。出生后宝宝还要去新生儿室观察。

  分娩前准妈妈行囊:

  □ 医疗保险证等相关证件。

  □ 内衣数件。

  □ 外衣两套。

  □ 运动裤两条。

  □ 卫生巾数包。

  □ 洗脸、擦洗身子毛巾各一条。

  □ 牙具一套。

  □ 拖鞋一双。

  □ 卫生纸十包。

  □ MP3及喜欢听的音乐。

  □ 杂志、扑克等。

  □ 记着朋友和亲戚的电话号码本。 
月子喂养(1)月子喂养喂哺时护理人员的正确姿势是什么选择协助母乳喂养的恰当姿势:首先应选择好自己和乳母的舒适姿势,避免指导时护理人员的肌肉过度疲劳,出现背痛和其他不适,丧失指导喂哺的信心。

  稳定婴儿头部和乳房位置:用手掌根部托住婴儿颈背部,四指支撑婴儿头部,而另一手的四指和拇指分别放在乳房上方、下方,柔和地握住乳房。

  配合含吮:使婴儿口腔对着乳房移动,将乳头从口的上唇掠向下唇引起婴儿觅食反射。当婴儿嘴张大、舌向下的一瞬间,护理人员的手密切配合,柔和地将乳头引入婴儿口内。

  哺乳宝宝的正确姿势是什么体位舒适:喂哺可采取不同姿势,重要的是让母亲心情愉快、体位舒适和全身肌肉松弛,有益于乳汁排出。

  母婴必须紧密相贴:无论婴儿抱在哪一边,婴儿的身体与母亲身体应相贴,头与双肩朝向乳房,嘴处于乳头相同水平位置。

  防止婴儿鼻部受压:须保持婴儿头和颈略微伸展,以免鼻部压入弹性乳房而影响呼吸,但也要防止头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。

  母亲手的正确姿势:应将拇指和四指分别放在乳房上方、下方,托起整个乳房喂哺。

  避免“剪刀式”夹托乳房(除非在奶流过急,婴儿有呛溢时),那样会反向推乳腺组织,阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内,不利于充分挤压乳窦内的乳汁。

  有些母亲喜欢在喂奶时把一手指放在宝宝的鼻子旁,其实这并不必要。如不把手指放在那里,宝宝照样能畅通地呼吸。

  宝宝吸吮的姿势正确吗判断宝宝吸吮位置是否正确,是极为重要的。宝宝吸吮部位正确的表现:宝宝的整个身体靠近母体,且面向母亲。宝宝的嘴及下颏部紧靠乳房。宝宝的嘴张得很大。在宝宝上唇上面可看到部分乳晕,但在口唇外较少见到。宝宝吸吮动作缓慢而有力。宝宝显得轻松、愉快。母亲不感到乳头疼痛。

  母乳喂养开始时我该怎么做母乳喂养的最重要时间,是出生后头几天。如果母乳喂养有一个良好开端,那么母亲往往乐意坚持下去。

  第一次喂哺:出生后第一小时左右,是建立母子感情纽带的重要时机。产后立即吸吮,能使母亲给予宝宝更多的母爱和关心,以及比较容易坚持长时间喂哺宝宝。如果延迟开始吸吮的时间,即使仅几个小时,也会使母乳喂养失败的可能性增大。另外,吸吮刺激了催产素的产生,有助于胎盘的娩出和减少出血。

  母婴同室:正常分娩后,不需要将母亲和宝宝分开,这样做,使母亲从一开始便担负起关心照料宝宝的责任。让宝宝和母亲睡在同一张床上是很安全的,可避免许多母乳喂养问题。

  按需喂哺:按需喂哺是指每当宝宝啼哭,或母亲觉得该喂哺的时候,就抱起宝宝喂哺。宝宝在刚开始时,吃奶可能很不规则,在最初两天,可能要吃的次数很多,当然也有的宝宝一天只要吃几次,但经过1~2星期后,都会渐渐地形成一定的规律,但如果人为地定时给宝宝哺乳,会影响母乳喂养。

  每次喂哺的时间:大多数宝宝吸吮6~10分钟便停止了,但有些宝宝似乎需较长时间,甚至半小时。乳头疼痛与喂哺时间长短无关,它是由于吸吮部位不对所致。所以,应让宝宝在乳头的�
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