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不能排除吧!
还有患者头疼、全身乏力、抵抗力下降……
等等,所有诱发因素都让陈沧不得不想到这个问题。
淋巴结核的可能性则是比较低了。
因为淋巴结核并不会导致癫痫发作。
诊断,就是这样,每一个病情都是线索。
作为医生必须要抽丝剥茧一样,耐心细心的揣摩。
第1562章 事情有蹊跷(第二更)
男孩儿的父亲听见陈沧这么说,表情阴晴不定。
想来想去都想不到具体原因是什么。
他犹豫片刻之后,说道:“医生,您现在考虑什么情况?能不能让我们心里有个大致的印象。”
陈沧犹豫片刻之后,忍不住想说,但是还是找了个理由:“稍等一下吧,等结果出来了再说,核磁结果很快出来了!”
因为恶性肿瘤脑转移这个事情实在是没的说。
说出来太让人绝望了!
恶性肿瘤多处转移,肝脾重大、脑转移,这晚期的不能再晚期了。
可能生存期不到三个月。
所以,说了这话,打击太大了。
就在这个时候,黄滨海推着患者回来了,手里拿着片子,应该是提前给出了片。
那边也知道陈沧的风格,加急核磁就是加急,拖不得半分钟。
黄滨海脸色有些不对劲儿,看见陈沧之后说道:“陈教授,这是片子。”
家属一听,心脏简直提到了喉咙眼儿,就差跳出来了!
紧张!
担心!
如同听审一样,等待着宣判结果。
陈沧拿起片子,对着光源仔细看了起来。
T1、T2……
每一张片子拿出来的时候,陈沧的内心都能咯噔一声!
陈沧清楚的看到,在患者的颅内,很多区域都有一些很小的低密度影!
看着这些颅内多发异常信号,陈沧明白黄滨海为什么这个表情了。
肿瘤?!
很有可能吧!
陈沧忽然想到什么:“给做一个床旁B超,重点关注一下肝脏,查明肝脾重大原因!”
黄滨海点头,连忙起身去忙活。
而陈沧留下来看着患者的父母。
不知道该不该说。
可是……
都这个时候了,不说似乎也没有什么意义吧?
犹豫片刻之后,陈沧说道:
“你们儿子,可能是恶性肿瘤!也就是癌症。”
此话一出,顿时家属都愣住了!
孩子的母亲直接瘫软在地上,似乎身体被抽了骨头一样,毫无力气。
男子赶紧把妻子扶到椅子上,脸色很难看:“医生……您有多大把握?”
陈沧说道:“现在只是推测,还不能确诊,但是可能性所有的,毕竟颅内发生如此多的低密度影,联合患者的综合表现,我现在想到可能性最大的就是它了!”
“但是,您别紧张和着急,诊断恶性肿瘤没有那么简单,我们还得做穿刺和组织活检确定一下。”
“现在我们要做的就是看看肝脏内部是不是也有异常信号!”
中年男人连忙点头。
他现在同样脑海里容不下任何想法。
突然得知自己19岁的儿子竟然是恶性肿瘤,这种感觉实在是毁灭性的打击。
“医生……他才19岁,是不是……不太可能啊?”
陈沧点头:“嗯,其实我也在犹豫,19岁这样的情况很少见,所以我一开始不能确诊,我们现在还是等待一下生理生化结果吧。”
这个时候,陈沧已经把传染病检查丢到了脑后。
现在很有可能就是肿瘤!
就在陈沧出门的时候,黄滨海都认定了:“陈教授,您觉得这是一个什么肿瘤?”
陈沧摇头:“不知道。”
“但是……还没确诊呢,不要胡说。”
黄滨海叹了口气:“现在误诊的可能性真的太小了吧?”
陈沧没有否认。
看着身后男子的父亲在哪儿唉声叹气,母亲则是痛哭流涕,失了魂一样,陈沧也是无奈。
他也希望患者的情况有转机。
不过,等待生理生化结果的时候,陈沧拿着片子仔细看了很久。
就在这个时候血常规结果先出来了!
陈沧看着血常规,有些疑惑!
“白细胞、红细胞、血小板、淋巴细胞怎么全部降低了!”
陈沧看着检查直接懵逼!
肿瘤似乎并不会导致全身造血异常吧?
难道是白血病?
可是白血病的话又有些说不清颅内的异常了啊!
黄滨海此时看着患者的化验单也是抓耳挠腮,实在是找不到线索和原因!
而且,白血病这种疾病……
患者一个大学生怎么可能得呢?
这边床旁超声结果出来了。
肝脏内有异常信号,没有血流,一点一点的,和颅内一样。
找不到原因!
难道是转移的癌细胞?
诱发肝癌?
诊断实在是太复杂了。
这边,患者家属不知道通过什么关系找来了神经内科的主任赵福润主任。
赵主任是急救中心神经内科主任。
“陈教授,你好,我和患者父亲是朋友,过来看看患者的情况到底是怎么回事。”
说完,赵福润介绍到:“我告诉你们,其实你们完全是多此一举,陈教授的水平远比我高,而且关键是对病人也很负责,你们大可不必担心。”
患者的父母也是连连点头。
他们也不是怀疑陈沧,只是……孩子情况太特殊了,不得不引起重视来。
陈沧也不介意,把所有检查结果递了过来,这边赵主任也没有闲着,直接找来了肿瘤外科的主任,一群人聚集在办公室内开始了讨论!
患者家属坐在里面,听着讨论越听越是心惊胆战。
因为几乎所有人都觉得应该是一个恶性肿瘤晚期患者,抑制了造血功能。
不过,就在这时候,陈沧看着颅内的情况,顿时脸色一变!
他清楚的发现了一些异常信号!
核磁检查有几张不同的片子。
这些片子不同不是因为位置不同,而是因为加权不一样,简单点说就是计算方法和成像方法不一样。
这样一来话,同一层面会因为处理方法不一样得到的信号不一样。
但是!
陈沧清楚的发现一点,那就是患者颅内应该是相同位置的片子,结果低密度阴影有了一些偏移!
这不可能出现的!
到底是怎么回事?
要知道,陈沧是具备这种根据核磁片子还原颅内思维构架的能力的。
他的过目不忘让他对这些图像记忆十分牢固!
可是,阴影为什么会转移呢?
这个时候,患者的传染病检查回来。
陈沧最担心的艾滋病毒检测也出来了结果。
护士急急忙忙跑进办公室:“陈教授,艾滋病警察结果显示为阴性!梅毒……这些也是阴性。”
陈沧听见之后,皱了皱眉!
而其他专家听见之后,更加笃定了恶性肿瘤可能,尽快做穿刺确诊一下。
不过这个时候,陈沧继续拿起化验单、检查结果、影响片子仔细看了起来!
几分钟过后!
陈沧直接说道:“重新查一个艾滋病毒检测!”
此话一出,顿时房间里众人都愣住了。
“陈教授……查这个干什么?”
“对啊!都确定是阴性了。”
患者家属也是有些不明白陈沧为什么纠结于孩子的性病。
陈沧摇了摇头,没有回答这个问题,而是直接说道:“没事儿,准备腰穿,然后做脑组织活检,看看到底是不是肿瘤吧!”
众人点头。
……
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第1563章 果然是阳性!(第三更)
如果说,有时候诊断疾病像是一种排除游戏,你们千万别打我。
但是,现实生活中,当检查不到位的时候,还真的只能尽可能的、有理有据的猜!
专业点说,这叫大会诊!
嗯!
说猜可能有点觉得太过儿戏。
但是疾病有时候真的能把医生们绕得团团转。
陈沧听见艾滋病毒检查结果是阴性的时候,直接怀疑了检查结果的准确性。
这让在座的医生专家们虽然有些不解,但是……大家也不敢说什么。
因为陈沧的权威性。
如果陈沧是一个普通进修医生,复查HIV病毒这个基本没有可能的。
说句实话,医院这么多年来,的确有人会怀疑检查结果,但是太少了!
而陈沧现在怀疑,让在座的各位专家们实在是不知道该说些什么!
检验科收到消息以后,同样很懵。
“科长,这……”检验医生有些情绪。
毕竟,送回来重新检查一般来说有两种可能,第一种就是疾病的特殊性需要多次检测,还有就是检验结果的准确性。
而很明显,这刚检查出结果又重新检查肯定不是头一种,那就好解释了。
如果是怀疑检验结果的真实性的话……
就涉及到仪器、人、还有概率问题!
检验医生可能觉得对方对自己是不太信任,一时间有些小情绪也可以理解。
检验科科长见状,忍不住摇了摇头:“行了,有什么情绪啊,人家陈教授说让重新检查你就检查好了。”
“不要多想……”
话音未落,电话响起来。
“陈教授啊!您好您好!”检验科科长笑着问候道。
陈沧笑了笑:“李科长,辛苦你们了,住院号2020xxxx的患者杨某你再重新检查一下。”
“我现在觉得患者还是不能排除HIV感染可能,总觉得刚才的结果存在假阴性可能,您在帮我确认一下吧!”
科长连忙点头:“行,陈教授您这太客气了,这是我们的工作,再说了,艾滋病检查并非百分百准确率,假阳性概率也有1/5000,假阴性概率也在1/10000左右